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Saisonnalité du portage de souches d’E. coli et de K. pneumoniae productrices de β-lactamases en population générale

D'après Wielders CCH et al., Epidemiol Infect 2020;148(e68):1-6, actualisé

Les bactéries multirésistantes (BMR) représentent un problème de santé publique mondial, majoré par la pression de sélection bactérienne imposée par la prescription croissante d’antibiotiques. En France, comme dans d’autres pays, les entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre élargi (EBLSE) sont aujourd’hui les BMR majoritaires. Les EBLSE sont à l’origine d’infections potentiellement sévères et de prescription d’antibiotiques à large spectre. Parmi les facteurs de risque des infections à EBLSE, on retrouve souvent un portage asymptomatique et une incidence plus élevée des maladies infectieuses entériques pendant l’été. Cette étude réalisée aux Pays-Bas a évalué le lien entre la saisonnalité et le portage intestinal d'EBLSE Escherichia coli/Klebsiella pneumoniae (EBLSE-E/K) dans la population générale néerlandaise. Sur la période de février 2014 à avril 2017, 3 études réalisées de façon transversales se sont intéressées au portage fécal de l'EBLSE-E/K chez 5 985 sujets en bonne santé. Les résultats ont été poolés afin d’identifier les tendances saisonnières de la prévalence (par mois d'échantillonnage). Une analyse en modèle de régression logistique multivarié a été utilisée pour calculer les odds ratios (OR) et les IC95. Les résultats ont été ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de l'utilisation d'antibiotiques et de la notion de voyages. Les résultats montrent que la prévalence globale du portage de l'EBLSE-E/K est de 4,3 % (n = 260 EBLSE-E/K positifs), avec des différences entre les mois allant de 2,6 à 7,4 %. Par rapport à janvier, la prévalence mensuelle du portage de l'EBLSE-E/K était la plus élevée en août (OR = 1,88 ; IC95 : 1,02-3,49) et en septembre (OR = 2,25 ; IC95 : 1,30-3,89). Ces résultats suggèrent qu'il existe une variation saisonnière de l'exposition aux EBLSE-E/K autre que celle liée aux voyages ou à l'utilisation d'antibiotiques.


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