Approche comportementale en prévention dans une population hétérosexuelle

Cette étude randomisée nord-américaine revient sur le sujet de la prévention en population hétérosexuelle. Avec notamment la combinaison du counselling et du dépistage. Les auteurs ont comparé l’efficacité d’une intervention de prévention comportant 5 séances (PACT : Protect and Connect + test rapide de dépistage) réalisées auprès de couples versus 1 seule session (CTR : conseil + test rapide de dépistage) en termes d’efficacité de la prévention de la transmission du VIH, des infections sexuellement transmissibles (IST) et d’usage du préservatif. Au total, 230 couples (115 dans chaque bras) ont été inclus à New York : 35 ans de moyenne d’âge et une prévalence importante d’afro-américains (64,1 %). Sur les 12 mois de suivi, 18 cas d’IST ont été documentés : 10 dans le bras PACT et 8 dans le bras contrôle CTR, soit une incidence comparable. Le pourcentage de séroconversions VIH n’était pas non plus différent. Le bénéfice de l’intervention est surtout observé en termes d’utilisation du préservatif : réduction de 33 % des rapports vaginaux ou anaux non protégés avec le partenaire principal (IRR = 0,67 ; IC₉₅ : 0,45-0,99 ; p = 0,04). Les participants du bras PACT rapportent également moins d’actes sexuels sous l’influence de drogues ou d’alcool (OR = 0,55 : IC₉₅ : 0,31-0,96 ; p = 0,04) et le nombre de partenaires sexuels dans les 3 mois précédents est réduit de 26 % (IRR = 0,74 ; IC₉₅ : 0,61-0,88 ; p = 0,001). Le nombre d’actes sexuels (tous partenaires confondus) est également réduit de 40 % (IRR = 0,60 ; IC₉₅ : 0,42-0,85 ; p = 0,005) sur la période de suivi de 12 mois dans le bras intervention.