Il s’agit d’une étude de cohorte hollandaise rétrospective (ATHENA) où l’incidence et les facteurs de risque d’événement thromboembolique veineux (ETEV) ont été estimés chez des patients infectés par le VIH suivis dans 12 centres. Ces taux ont été comparés à ceux observés dans des études Européennes de population. Les données recueillies portent sur la période 2003-2015 (14 389 patients VIH+, 99 762 personnes-années de suivi) avec un suivi médian de 7,2 ans (extrêmes 3,3-11,1). Au cours de cette période, 232 ETEV (dont 99 TVP – thromboses veineuses profondes – distales et 105 embolies pulmonaires) ont été documentés avec une incidence de 2,33 événements pour 1 000 personnes-années (IC₉₅ : 2,04-2,64) et une incidence standardisée pour l’âge et le sexe de 2,50 événements pour 1 000 personnes-années (IC₉₅ : 2,18-2,82). Globalement, le risque apparaît 3 fois plus élevé que dans les cohortes de comparaison en population générale (tableau). 

Parmi les facteurs de risques associés de façon indépendante à la survenue d’ETEV, on retrouve un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm³ en comparaison à un taux de 500 cellules/mm³ (HR ajusté = 3,40 ; IC₉₅ : 2,28-5,08), une CV élevée > 100 000 copies/ml versus < 50 copies/ml (HRa = 3,15 ; IC₉₅ : 2,00-5,02) et la notion d’infections opportunistes récentes ou passées (HRa = 2,80 ; IC₉₅ : 1,77-4,44). Il n’y a en revanche pas été retrouvé d’association entre traitement antirétroviral (IP, abacavir, entre autres) et risque d’ETEV. En conclusion, bien que le risque d’ETEV soit plus élevé chez les patients VIH+, il ne justifie pas de prévention particulière et semble plus présent dans les périodes où l’infection n’est pas contrôlée virologiquement et immunologiquement. Aucun “warning” sur le type de traitement antirétroviral utilisé n’a pu être mis en évidence.