Infectiologie clinique hors VIH – Impact du TEP-scan corps entier au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose systématique sur la prise en charge de patients ayant une suspicion d'endocardite : étude prospective multicentrique TEPvENDO

Le diagnostic préopératoire d'une endocardite infectieuse repose principalement sur la combinaison de critères microbiologiques (hémocultures positives) et iconographiques (principalement à l'échographie cardiaque). Néanmoins, chez certains patients, l'échographie cardiaque trans oesophagienne (ETO) peut être contre-indiquée ou difficile à interpréter. Dans ce contexte, les recommandations européennes qui portent sur la prise en charge des endocardites infectieuses ont intégré, en2015, parmi les critères majeurs de la classification de Duke modifiée, la présence d'un hypermétabolisme en regard d'une valve prothétique (VP) (par TEP-scan corps entier au¹⁸F-fluorodésoxyglucose (FDG) ou au cours d'une scintigraphie aux leucocytes marqués)[1]. Ce positionnement était sous-tendu par une littérature rapportant une sensibilité comprise entre80et90% pour l'atteinte valvulaire dans l'endocardite sur VP, a fortiori dans le cas d'une préparation cardiaque adaptée[2,3]. Néanmoins, ces données ne répondent pas à une question régulièrement posée en routine : faut-il réaliser un TEP-scan au¹⁸F-FDG à tous les patients ayant une suspicion d'endocardite ?