Dossier

Intérêt de la biopsie de nerf dans le diagnostic des neuropathies périphériques

Mis en ligne le 30/06/2021

Auteurs : M. Duchesne, L. Magy, J.M. Vallat

  • Point 1 : le geste
    Examen à discuter cas par cas, après un bilan exhaustif – Renseignements cliniques et ENMG : guident le site de biopsie, les techniques à réaliser sur le prélèvement, l'interprétation ; geste chirurgical “invasif”, mais simple – Séquelles sensitives –> nerf sensitif jamais moteur – Ne peut être répété sur un même nerf –> prélèvement précieux
  • Point 2 : quel type de biopsie demander ?
    Biopsie neuromusculaire : suspicion de vascularite, amylose, neurolymphomatose, sarcoïdose, lèpre, doute entre pathologie nerveuse et musculaire – Biopsie de nerf simple : contexte d'atteinte nerveuse pure, de PIDC atypique, de neuropathie héréditaire
  • Point 3 : la technique
    Techniques particulières propres à la biopsie de nerf – Prélèvement fragile et unique, ne peut être répété – Conservation sur le long terme possible : envoi à d'autres centres, réanalyse plusieurs années après – –> Plateau technique adéquat –> À réaliser dans un centre expert
  • Point 4 : éléments clés du compte-rendu
    Distinction entre une atteinte axonale, démyélinisante et une neuronopathie – Distinction entre une atteinte aiguë et chronique – Distinction entre une atteinte héréditaire et une atteinte acquise – Élément pronostique : régénérescence des fibres nerveuses – Diagnostic étiologique lorsque c'est possible
Liens d'interêts

M. Duchesne déclare avoir des liens d’intérêts avec MSD, CSL Behring et Pfizer.

L. Magy et J.M. Vallat n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

auteurs
Dr Mathilde DUCHESNE

Médecin, Anatomie et cytologie pathologiques, CHU, Limoges, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Laurent MAGY

Médecin, Neurologie, CHU, Limoges, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Jean-Michel VALLAT

Médecin, Neurologie, CHU, Limoges, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Neurologie
thématique(s)
Neuromusculaire
Mots-clés