Quand la vision tremble et que le coeur fait boum

Mme C., âgée de 27 ans, sans antécédent personnel ou familial notable, consulte en urgence au CHU de Toulouse pour l'apparition d'une gêne visuelle à type d'oscillopsies binoculaires verticales. L'examen clinique retrouve un nystagmus vertical, battant vers le haut, isolé, présent dans toutes les directions du regard mais maximal dans le regard vers le haut. 

Devant cette présentation atypique, une IRM encéphalique est réalisée le jour même à la recherche d'une lésion focale de la fosse postérieure. L'IRM encéphalique révèle de multiples lésions de la substance blanche, en majorité sus-tentorielles, dont une plus importante d'aspect baloïde, en périphérie de la corne occipitale du ventricule latéral gauche, avec alternance d'iso- et d'hypersignaux FLAIR, et également la présence d'une petite lésion bulbaire postéro-médiane expliquant la symptomatologie. Il existe plusieurs prises de contraste. La séquence de diffusion montre un aspect de front de démyélinisation sur la lésion périventriculaire, et l'étude en spectroscopie est en faveur de lésions de type démyélinisant.