Cas clinique

Hématome du plancher buccal révélant une hémophilie acquise

Mis en ligne le 09/03/2017

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L'hémophilie acquise est une coagulopathie rare liée à la formation spontanée d'auto-anticorps contre le facteur VIII. Si sa prévalence dans la population est faible (estimée à 1,5 cas par million d'individus), son taux de mortalité est, lui, élevé (8 à 22 %). Cette pathologie se révèle classiquement par des manifestations hémorragiques de localisation variable ; elle mérite d'être identifiée devant un saignement de la sphère ORL, présentation exceptionnelle mais potentiellement dramatique.

Un homme de 74 ans consulte aux urgences pour un hématome sublingual évoluant depuis 24 heures.

À l'examen initial, le patient présente un volumineux hématome du plancher buccal refoulant la langue en arrière, avec suffusion hémorragique, oedème lingual, stase salivaire et effet de masse indurée interdigastrique à l'examen cervical. Il décrit des troubles de la déglutition et une gêne pharyngée, sans véritable dyspnée. Les constantes hémodynamiques sont stables et le patient ne présente pas de signes de détresse respiratoire.

Liens d'interêts

A.S. Touzé, A. Maakaroun et F. Heurtebise déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

auteurs
Mme Anne-Solveig TOUZÉ

Interne, ORL et chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier Jacques-Coeur, Bourges, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Abdallah MAAKAROUN

Médecin, Hématologie, Centre hospitalier Jacques-Coeur, Bourges, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Frédéric HEURTEBISE

Médecin, ORL et chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier Jacques-Coeur, Bourges, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Hématologie,
ORL
Mots-clés