Usage des antalgiques opioïdes dans la population pédiatrique : où en sommes-nous en 2017 ?
La consommation d'antalgiques opioïdes dans la population pédiatrique augmente : le nombre d'ordonnances d'antalgiques opioïdes délivrées chez les moins de 18 ans était d'environ 460 000 en 2015, contre environ 390 000 en 2012. Depuis le retrait de l'autorisation de mise sur le marché de la codéine chez les moins de 12 ans, les prescriptions de tramadol ont presque triplé. Son métabolisme, en partie identique à celui de la codéine, expose aux mêmes dangers. De plus, l'utilisation des antalgiques opioïdes forts, dont la morphine fait partie, rencontre une certaine appréhension. Comment les antalgiques opioïdes sont-ils utilisés dans la population pédiatrique ? L'utilisation du tramadol est-elle sûre ? Quelle est la place de la morphine et des autres antalgiques opioïdes forts dans la pratique courante ?
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Figure. Nombre de patients ayant reçu un antalgique opioïde dans la population pédiatrique (0-18 ans) en France en 2015 et en 2012.
| DCI | Spécialité | AMM | Galénique | Voie d’administration | |
|---|---|---|---|---|---|
| Palier 2 | Codéine + paracétamol 0,5 à 1 mg/kg/6-8 h |
Codoliprane® | 15 ans | Comprimé | Per os |
| Dafalgan codéine® | 12 ans | ||||
| Tramadol 1 à 2 mg/kg/6 h dose maximale 400 mg/j |
Contramal® | 3 ans | Solution buvable | ||
| Topalgic® | |||||
| Contramal® LP | 12 ans | Comprimé LP | |||
| Topalgic® LP | |||||
| Zamudol® | Comprimé | ||||
| Contramal® | 15 ans | Comprimé ou ampoule |
Per os et intraveineuse |
||
| Topalgic® | |||||
| Tramadol + paracétamol | Ixprim® | 12 ans | Comprimé | Per os | |
| Zaldiar® | |||||
| Nalbuphine 0,2 mg/kg/4 h |
Nubain® | 18 mois | Ampoule | Intraveineuse et rectale | |
| Palier 3 | Morphine Reltion dose-efficacité-tolérance variable d’un patient à l’autre |
Oramorph® | 6 mois | Solution buvale, dosettes | Per os |
| Actiskenan® | Gélule | ||||
| Skenan® | Gélule LP | ||||
| Sevredol® | 6 ans | Comprimé | |||
| Morphine | Dès la naissance | Ampoule | Intraveineuse | ||
| Hydromorphone | Sophidone® | 7 ans | Gélule | Per os | |
| Buprénorphine | Subutex® | 15 ans | Sublinguale | ||
| Fentanyl | Durogesic® | 2 ans | Patch transdermique | Transdermique |
LP : libération prolongée
