Asthmes sévères : formes cliniques et comorbidités

L’asthme sévère représente une entité hétérogène. D’un point de vue biologique, on distingue l’asthme à éosinophiles, soit deux tiers des asthmes sévères, et l’asthme sans éosinophiles. Ce dernier se caractérise par une infiltration importante de la muqueuse bronchique par des neutrophiles et par une mauvaise réponse aux corticoïdes (per os et inhalés), tandis que, dans l’asthme sévère à éosinophiles, on met en évidence une activation des lymphocytes Th2, des mastocytes producteurs de tryptase et une production de TGFβ. Le contrôle de l’asthme à éosinophiles est plus difficile à obtenir, avec…