Conséquences respiratoires de l'obésité de l'enfant
- Le surpoids et l'obésité concernent environ 1 enfant sur 6 en France.
- Même en l'absence de tout symptôme clinique, plusieurs paramètres physiologiques peuvent être sévèrement perturbés.
- Les enfants obèses sont plus à risque d'asthme et de syndrome d'apnées obstructives du sommeil.
- Une évaluation globale et un suivi par un pneumologue pédiatre sont recommandés.
- La perte de poids reste le socle de la prise en charge des problèmes respiratoires.
Liens d'interêts
P. Reix et L. Coutier déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
auteur
Pr Philippe REIX
Médecin
Pédiatrie
Hôpital Femme Mère Enfant, hospices civils, Lyon
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Pneumologie,
Pédiatrie - thématique(s)
- Pneumologie pédiatrique
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Conséquences respiratoires de l’obésité de l’enfant - Figure
Figure. Distribution de la corpulence des enfants de 6 à 17 ans selon le sexe (étude ESTEBAN).
Tableau I. Conséquences respiratoires de l’obésité.
| Atteinte | Conséquences respiratoires |
|---|---|
| Anomalie de la commande respiratoire centrale | Syndrome apnées-hypoventilation |
| VAS | |
| Augmentation de la résistance des VAS (par infiltration graisseuse pharyngée et compression par la masse graisseuse cervicale) | SAOS Dyspnée repos/effort |
| VAI | |
| Diminution de la fonction respiratoire Diminution des volumes pulmonaires Inflammation endobronchique Augmentation de la pression intra-abdominale Diminution des capacités à l’exercice Diminution des capacités de diffusion |
↓ VEMS, ↓ CVF, ↓ DEM25-75 Asthme Reflux gastro-œsophagien Dyspnée d’effort ↓ capacité à l’exercice |
Tableau II. Points essentiels du SAOS de l’enfant obèse.
| L’obésité est la 1re cause de SAOS chez l’adolescent |
|---|
| Les enfants ronfleurs obèses doivent pouvoir bénéficier d’une évaluation par une polygraphie respiratoire nocturne ou une polysomnographie |
| Le traitement du SAOS de l’enfant obèse comprend l’ablation des végétations adénoïdiennes, des amygdales, l’obtention d’un amaigrissement et la mise en place d’une ventilation non invasive par C-PAP ou Bi-PAP |
| Chez les enfants obèses, il est justifié de réaliser une seconde polygraphie respiratoire nocturne ou une polysomnographie après l’ablation des VA et des amygdales pour évaluer le SAOS résiduel |
| On ne connaît pas la perte de poids nécessaire pour améliorer le SAOS |
| La VNI est très efficace pour contrôler le SAOS, mais son observance est médiocre |
