Conséquences respiratoires de l'obésité de l'enfant
- Le surpoids et l'obésité concernent environ 1 enfant sur 6 en France.
- Même en l'absence de tout symptôme clinique, plusieurs paramètres physiologiques peuvent être sévèrement perturbés.
- Les enfants obèses sont plus à risque d'asthme et de syndrome d'apnées obstructives du sommeil.
- Une évaluation globale et un suivi par un pneumologue pédiatre sont recommandés.
- La perte de poids reste le socle de la prise en charge des problèmes respiratoires.
Liens d'interêts
P. Reix et L. Coutier déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
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Figure. Distribution de la corpulence des enfants de 6 à 17 ans selon le sexe (étude ESTEBAN).

Atteinte | Conséquences respiratoires |
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Anomalie de la commande respiratoire centrale | Syndrome apnées-hypoventilation |
VAS | |
Augmentation de la résistance des VAS (par infiltration graisseuse pharyngée et compression par la masse graisseuse cervicale) | SAOS Dyspnée repos/effort |
VAI | |
Diminution de la fonction respiratoire Diminution des volumes pulmonaires Inflammation endobronchique Augmentation de la pression intra-abdominale Diminution des capacités à l’exercice Diminution des capacités de diffusion |
↓ VEMS, ↓ CVF, ↓ DEM25-75 Asthme Reflux gastro-œsophagien Dyspnée d’effort ↓ capacité à l’exercice |
L’obésité est la 1re cause de SAOS chez l’adolescent |
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Les enfants ronfleurs obèses doivent pouvoir bénéficier d’une évaluation par une polygraphie respiratoire nocturne ou une polysomnographie |
Le traitement du SAOS de l’enfant obèse comprend l’ablation des végétations adénoïdiennes, des amygdales, l’obtention d’un amaigrissement et la mise en place d’une ventilation non invasive par C-PAP ou Bi-PAP |
Chez les enfants obèses, il est justifié de réaliser une seconde polygraphie respiratoire nocturne ou une polysomnographie après l’ablation des VA et des amygdales pour évaluer le SAOS résiduel |
On ne connaît pas la perte de poids nécessaire pour améliorer le SAOS |
La VNI est très efficace pour contrôler le SAOS, mais son observance est médiocre |