Monsieur V., 65 ans

Antécédents

Magasinier exposé à un empoussiérage avec protection respiratoire, mais non exposé à l’amiante

• Tabagisme à 48 paquets-années, sevré depuis près de 30 ans
• Diabète de type 2 traité par mesures hygiénodiététiques et antidiabétique oral
• Hypercholestérolémie traitée par statine
• Pas d’antécédent familial notable

Histoire de la maladie

• Toux non productive et dyspnée d’effort de stade 1 persistantes depuis environ 1 an, accompagnées d’une discrète altération de l’état général (amaigrissement de 2 à 3 kilos) 

Examen clinique

• À l’auscultation pulmonaire, quelques râles crépitants de type “Velcro” au niveau des bases pulmonaires et des régions axillaires
• Pas de cyanose ni d’hippocratisme digital
• Pas de signes d’insuffisance cardiaque droite ou gauche
• Pas d’éléments en faveur d’une cause déterminée de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), notamment d’une connectivite

Pas de signes biologiques en faveur d’une connectivite

Scanner thoracique de haute résolution 

Explorations fonctionnelles respiratoires de repos

• Pas de trouble ventilatoire restrictif évident mais diminution de la DLCO et du coefficient de transfert du CO

VEMS	120 % de la valeur théorique
VEMS/CV	0,83
CV	113 % de la valeur théorique
CPT	80 % de la valeur théorique
DLCO KCO*	52 % de la valeur théorique 62 % de la valeur théorique

* Coefficient de transfert du CO.

PaO2	73 mmHg
PaCO2	35 mmHg
SaO2	94 %
pH	7,4

Explorations fonctionnelles respiratoires à l’exercice, sur cyclo-ergomètre

• Diminution de la saturation percutanée en oxygène, de 94 à 88 %
• Hypoxémie à l’exercice, avec une PaO₂ à 54 mmHg 

20-0072-02/2020 Boehringer Ingelheim France SAS