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    Boehringer Ingelheim

Fibrose pulmonaire au cours d’une polyarthrite rhumatoïde


Monsieur D., 61 ans 

Antécédents

  • Polyarthrite rhumatoïde séropositive diagnostiquée il y a 4 ans, traitée depuis par traitement de fond conventionnel
  • Tabagisme à 40 paquets-année, actuellement non sevré 
  • Diabète de type 2 
  • Pas de notion d’exposition environnementale professionnelle ou domestique 
  • Pas d’antécédent familial notable

Histoire de la maladie

  • Dyspnée d’effort depuis environ 6 mois 

Symptomatologie pulmonaire et examen clinique

  • Dyspnée d’effort de classe 2 NYHA
  • Pas de toux, de fièvre ou de douleurs thoraciques
  • Râles crépitants Velcro des 2 bases à l’auscultation pulmonaire
  • Pas d’hippocratisme digital 
  • Pas de signes d’insuffisance cardiaque

Explorations fonctionnelles respiratoires

  • Volumes et débits pulmonaires subnormaux mais altération de la diffusion du CO, avec DLco et KCO respectivement à 46 % et 57 % de la valeur théorique

Scanner thoracique de haute résolution

  • Lésions d’emphysème centrolobulaire et paraseptal prédominantes au niveau des sommets pulmonaires
  • Aspect de pneumopathie interstitielle commune (PIC), avec opacités réticulaires dans les régions sous-pleurales et basales, rayon de miel et verre dépoli minime 


Après discussion multidisciplinaire, le diagnostic retenu est celui d’un syndrome emphysème-fibrose (SEF) dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde (PR).



20-0659-10/2020 Boehringer Ingelheim France SAS


Question N°1/4
Quels sont les éléments en faveur de ce diagnostic ?
Plusieurs réponses possibles. Cochez une ou plusieurs case(s) pour sélectionner votre réponse.
Question N°2/4
Quelles sont les mesures de prise en charge de l’atteinte pulmonaire qui vous semblent indispensables ?
Plusieurs réponses possibles. Cochez une ou plusieurs case(s) pour sélectionner votre réponse.
Question N°3/4
Est-il possible de conclure à un phénotype de fibrose pulmonaire à évolution progressive ?
Une seule réponse possible. Sélectionnez votre réponse.
Question N°4/4
Une fois posé le diagnostic de fibrose pulmonaire d’évolution progressive, quels pourraient être les arguments en faveur d’un traitement spécifique de la fibrose ?
Plusieurs réponses possibles. Cochez une ou plusieurs case(s) pour sélectionner votre réponse.

Quiz terminé


Merci pour votre participation.


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