Cannabis pour les douleurs ostéoarticulaires : un véritable espoir ou un simple effet de mode ?
Les médicaments à base de cannabis sont maintenant autorisés dans un certain nombre de pays. Une expérimentation sur l'usage du cannabis médical vient de démarrer en France dans 5 indications, dont la douleur neuropathique, dans des centres spécialisés (ansm.sante.fr). Cependant, il existe des incertitudes sur le rôle et l'intérêt de ces médicaments pour la gestion de la douleur chronique, en particulier dans les affections musculosquelettiques. Ces drogues très anciennes sont maintenant redécouvertes et considérées comme des approches analgésiques dites modernes dans un contexte de légalisation du cannabis dans un nombre croissant de pays. La lutte pour cette légalisation est fréquemment confondue avec la recherche de mise à disposition de nouveaux antalgiques dans un context e médical. Il existe une confusion entre le “cannabis-plante”, le cannabis médical et les cannabinoïdes. Par conséquent, il est important de différencier les produits et les situations, et de regarder au-delà des préjugés et des idées fausses, afin de découvrir s'il existe des données pharmacologiques et cliniques permettant de soutenir l'utilisation du cannabis médical et des cannabinoïdes dans les douleurs notamment ostéoarticulaires. ( ... )
Liens d'interêts
S. Perrot déclare être membre du premier comité ANSM pour l’usage du cannabis médical et avoir participé à des réunions d’expert pour la compagnie Tilray.
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Terme | Définition | Produits |
---|---|---|
Cannabis-plante | La plante entière ou des parties ou du matériel de la plante (par exemple, les bourgeons, la résine, les feuilles) Contient plus de 100 composés cannabinoïdes distincts |
Cannabis sativa, haschisch, marijuana, etc. |
Cannabis médical | Le cannabis médical fait référence à l’utilisation de la plante de marijuana entière et non transformée ou de ses extraits à des fins médicales |
Marijuana médicale |
Cannabinoïdes | Composés uniques chimiquement définis ayant une affinité et une activité sur les récepteurs cannabinoïdes : synthétique, semi-synthétique ou végétal naturel |
Tétrahydrocannabinol : THC Cannabidiol : CBD Huiles de cannabis CP 55,940, WIN 55,212-2, HU-210 |
Médicaments dérivés du cannabis | Un composé trouvé dans la plante de cannabis ou purifié/extrait de matériel végétal enregistré à des fins médicales | Dronabinol : THC naturel ou semi-synthétique (Marinol®) Nabilone : THC synthétique (Cesamet®) Nabiximols (Sativex®) : THC-CBD Epidiolex® : CBD synthétique |
Endocannabinoïdes | Un ligand endogène qui a une activité sur les récepteurs cannabinoïdes | Anandamide, 2-arachidonylglycérol |
Agonistes des récepteurs cannabinoïdes |
Agonistes ou antagonistes synthétiques sélectifs des récepteurs cannabinoïdes | Rimonabant : antagoniste des récepteurs cannabinoïdes de type 1 (CB1) |
Inhibiteurs de la FAAH |
Médicaments qui inhibent l’enzyme catabolique amide hydrolase d’acide gras (FAAH) et augmentent les niveaux de cannabinoïdes endogènes, y compris l’anandamide | PF 3845, URB 597, BIA 10-2474 |