Dossier

Prédiction et prévention : quelle évaluation des facteurs pronostiques ?

La compréhension de la lombalgie chronique passe par une analyse de l'histoire du malade et de sa lombalgie qui comprend le 1er épisode de lombalgie aiguë, la récidive et/ou le passage en lombalgie subaiguë, et enfin le stade de la chronicité tenant compte des autres pathologies, des conflits professionnels et des croyances néfastes possiblement induits, qui peuvent alors apparaître comme un marqueur d'un état de santé physique incompatible, notamment, avec un travail manuel. Il faut donc bien se garder d'interpréter la présence régulière de facteurs psychosociaux parmi les facteurs pronostiques de passage à la chronicité, en considérant la lombalgie chronique comme un phénomène psycho­somatique (phénomène psychique à expression somatique), mais plutôt considérer la lombalgie chronique comme un phénomène somatopsychique (aboutissant à un phénomène douloureux à forte résultante psychique).


La prévention de la lombalgie chronique est un enjeu de santé publique [1]. L'analyse de la littérature révèle 2 biais méthodologiques difficiles à surmonter, le 1er est un problème de définition. Qu'est-ce qu'un épisode de lombalgie ? Certes, une douleur lombaire n'irradiant pas dans les membres inférieurs règle le problème de la définition topo­graphique. Mais, pour retenir un épisode de lombal­gie, il faut aussi différencier la durée, l'intensité et le retentissement de l'épisode sur les activités et la participation. Les études qui s'intéres­sent aux symptômes lombaires sont rares. Pour des…

L’accès à la totalité de l’article est protégé




Liens d'intérêt

M. de Sèze déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.