Mise au point

Stratégies d'immunothérapie ciblée au cours des vascularites systémiques (2e partie)

Mis en ligne le 19/09/2018

Mis à jour le 20/09/2018

Auteurs : X. Puéchal

Traitement des différentes vascularites : vascularites cryoglobulinémiques associées au VHC : efficacité des nouveaux antiviraux oraux, bien tolérés ; rituximab envisageable en cas d'échec des antiviraux ou de forme sévère, et dans les cryoglobulinémies mixtes essentielles (hors AMM) ; périartérite noueuse liée au VHB : grande efficacité de l'association échanges plasmatiques + traitements antiviraux ; maladie de Kawasaki : immunoglobulines par voie veineuse (AMM pour prévenir le développement des anévrismes des artères coronaires) ; artérite à cellules géantes : efficacité du tocilizumab confirmée, avec épargne cortisonique (AMM) ; efficacité modeste de l'abatacept ; maladie de Takayasu réfractaire : infliximab, qui fait l'objet d'une RTU ; résultats préliminaires intéressants (hors AMM) du tocilizumab ; vascularites systémiques associées à la polyarthrite rhumatoïde : résultats intéressants du RTX, mais un traitement d'entretien semble nécessaire ; maladie à anti-MBG : traitement incluant la réalisation d'échanges plasmatiques ; l'alemtuzumab induit paradoxalement des maladies auto-immunes, dont des glomérulonéphrites par dépôts d'anticorps anti-MBG ; thromboangéite oblitérante : thérapie génique à évaluer.

Liens d'interêts

X. Puéchal déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche : investigateur d’études dans les vascularites au cours desquelles le RTX a été fourni en partie : honoraires de communications scientifiques ; avec GSK : investigateur d’études dans les vascularites au cours desquelles le mépolizumab a été fourni ; avec LFB : honoraires de communications scientifiques ; avec Pfizer : honoraires de communications scientifiques, bourse de recherche.

auteur
Dr Xavier PUÉCHAL

Médecin
Rhumatologie
Hôpital Cochin, AP-HP, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts

centre(s) d’intérêt
Rhumatologie
Mots-clés