Quelles contraceptions proposer en cas d'allaitement ?
Les femmes qui allaitent négligent plus volontiers la contraception, se pensant, à tort, infertiles. Or, l'anovulation existe dans le cas d'un allaitement exclusif strict rentrant dans le cadre précis de la Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA). En France, ce type d'allaitement est très minoritaire, et les conseils contraceptifs devraient être rigoureusement identiques chez les femmes qui allaitent et chez celles qui n'allaitent pas. La contraception estroprogestative est contre-indiquée du fait du risque thromboembolique de cette période, contrairement à la contraception progestative. Les données actuelles concernant l'impact de cette dernière sur les critères de qualité de l'allaitement et sur la santé de l'enfant sont extrêmement rassurantes. Les contraceptifs dits de longue durée d'action (LARC) peuvent avoir un intérêt majeur lorsqu'une autre grossesse n'est pas immédiatement envisagée.
Liens d'interêts
B. Raccah-Tebeka et G. Plu-Bureau déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
Mots-clés
Autres articles sur « Contraception »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Figure. Algorithme de prescription de la contraception dans le post-partum (d’après B. Raccah-Tebeka et G. Plu-Bureau [17]).
| Type de contraception | OMS | États-Unis Centers for Disease Control and Prevention |
Royaume-Uni | Canada | France Haute Autorité de santé |
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Contraception estroprogestative (allaitement) | < 6 sem. 6 sem.-6 mois > 6 mois |
4 3 2 |
< 1 mois 1 mois-6 mois > 6 mois |
3 2 2 |
< 6 sem. 6 sem.-6 mois* > 6 mois |
4 3 1 |
< 6 sem. > 6 sem. |
Non Oui |
< 6 mois > 6 mois |
Non Oui |
| Contraception estroprogestative (pas d’allaitement) | < 21 j 21-42 j > 42 j |
3/4 2/3 1 |
< 21 j > 21 j |
3 1 |
< 21 j > 21 j |
3 1 |
< 21 j > 21 j |
Non Oui |
||
| Contraception progestative par voie orale (allaitement) |
< 6 sem. 6 sem.-6 mois > 6 mois |
4 3 2 |
< 1 mois > 1 mois |
2 1 |
1 | Oui | < 21 j > 21 j |
Non Oui |
||
| Contraception progestative par voie orale (pas d’allaitement) | 1 | 1 | 1 | Oui | Oui | < 21 j > 21 j |
Non Oui |
|||
| Implant progestatif (allaitement) | 3 | < 1 mois > 1 mois |
2 1 |
1 | / | < 21 j > 21 j |
Non Oui |
|||
| Implant progestatif (pas d’allaitement) | 1 | 1 | 1 | / | < 21 j > 21 j |
Non Oui |
/ | 1 | 1 | 1 |
| DIU au lévonorgestrel (allaitement) | < 48 h 48 h-4 sem. > 4 sem. |
3 3 1 |
< 10 min 10 min-4 sem. > 4 sem. |
2 2 1 |
48 h-4 sem. > 4 sem. |
3 1 |
< 6 sem. > 6 sem. |
Non Oui |
< 4 sem. > 4 sem. |
Non Oui |
| DIU au lévonorgestrel (pas d’allaitement) | < 48 h 48 h-4 sem. > 4 sem. |
1 3 1 |
< 10 min 10 min-4 sem. > 4 sem. |
2 2 1 |
48 h-4 sem. > 4 sem. |
3 1 |
< 6 sem. > 6 sem. |
Non Oui |
< 4 sem. > 4 sem. |
Non Oui |
| DIU au cuivre (avec ou sans allaitement) | < 48 h 48 h-4 sem. > 4 sem. |
1 3 1 |
< 10 min 10 min-4 sem. > 4 sem. |
1 2 1 |
48 h-4 sem. > 4 sem. |
3 1 |
10-15 min 4-6 sem. |
Oui Oui |
< 4 sem. > 4 sem. |
Non Oui |
* Si allaitement complet (si allaitement partiel, recommandation : 2).
/ Pas de données.
Définition des recommandations de l’OMS :
1 État où l’utilisation de la méthode contraceptive n’appelle aucune restriction.
2 État où les avantages de la méthode contraceptive l’emportent en général sur les risques théoriques ou avérés.
3 État où les risques théoriques ou avérés l’emportent généralement sur les avantages procurés par l’emploi de la méthode.
4 État équivalent à un risque inacceptable pour la santé en cas d’utilisation de la méthode de contraception.
