Le repérage des lésions infracliniques du sein : panorama des méthodes d'aujourd'hui
- Le gold standard des localisations préopératoires des lésions mammaires non palpables est le fil métallique (WGL) ; toutefois, il présente des contraintes organisationnelles, des risques de déplacement, de transsection ou d'inconfort pour la patiente.
- Les dispositifs de localisation sans fil (RSL, SAVI SCOUT®, Magseed® et RFID) sont un autre choix viable au repérage de ces lésions mammaires.
- Tous les dispositifs sans fil peuvent être placés de 7 jours à 6 mois avant l'intervention, conférant plus de flexibilité au planning opératoire et à celui des radiologues. Ils améliorent les options chirurgicales comportant une approche esthétique, réduisent les risques de migration, assurent un point d'accès au radiologue indépendant de l'approche chirurgicale et contribuent au repérage ciblé des ganglions.
Liens d'interêts
A. Conversano, C. Balleyguier, A. Tsilanizara, F. Rimareix, N. Leymarie déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
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Figure 1. Nouvelles techniques de localisation des lésions non palpables par grains. A. RSL (https://plasticsurgerykey.com/breast-surgery-after-radioactive-seed-localization/). B. Le système SAVI SCOUT® (http://saviscout.org/). C. Le système Magseed® et la sonde Sentimag® (https://www.endomag.com/). D. RFID LOCalizerTM (https://www.hologic.com/hologic-products/breast-skeletal/localizer-wire-free-guidance-system).
Figure 2. Clichés mammographiques des nouveaux systèmes de repérage par grains. A. RSL (Hayes MK [23]). B. SAVI SCOUT® (Hayes MK [23]). C. Magseed® (département d’imagerie mammaire, Gustave Roussy). D. RFID LOCalizerTM (département d’imagerie mammaire, Gustave Roussy).
| WGL | RSL | SAVI SCOUT® | Magseed® | RFID | |
|---|---|---|---|---|---|
| Aiguille (G) | 20-21 | 18 | 16 | 18 | 12 |
| Aiguille (cm) | 3-15 | 5-7-12 | 5-7-10 | 7-12 | 5-7-10 |
| Coût (€) | 30 | 100 | 350 | 350 | 350 |
| Limite profondeur | Aucune | Aucune | 6 | 4 | 6 |
| Pose (j) | -1/0 | 7 | > 30 | > 30 | > 30 |
| Matériel | Aucun | Sonde gamma et console |
Sonde radar et console |
Sonde magnétique et console ; instruments non ferromagnétiques |
Console et sonde à usage unique |
| Avantages | Coût Aucune limite de profondeur Ok pour IRM |
Sonde utilisée pour ganglion sentinelle Aucune limite de profondeur |
Planification TAD Ergonomie |
Planification TAD Ergonomie Petite taille de grain |
Planification TAD Ergonomie Petite taille de la sonde Numéro unique d’identification |
| Inconvénients | Planification Inconfort pour les patientes Ergonomie |
Exposition radiation Réglementation |
Coût IRM artefacts Allergie au nitinol Limitation du signal (hématome, lampes halogènes) |
Coût IRM artefacts Instruments non ferromagnétiques Non pacemaker ou autres dispositifs en métal implantés dans la paroi thoracique |
Coût IRM artefacts Sonde à usage unique |
