Cas clinique

Une allergie peu connue : la sinusite fongique immuno-allergique

  • Une patiente âgée de 50 ans consulte pour une rhinite allergique résistant à une immunothérapie spécifique aux acariens et un traitement symptomatique (azélastine + propionate de fluticasone et bilastine) bien conduits. S'y associe un asthme de forme sévère difficile à contrôler : score ACT 13/25 sous propionate de fluticasone + salmétérol 250 μg × 2/j, prednisolone 10 mg/j et salbutamol à la demande.

ObservationLa patiente décrit une obstruction nasale bilatérale, une rhinorrhée antéropostérieure et une anosmie. La naso­fibroscopie retrouve une polypose nasosinusienne (PNS) de stade 4/4 et d'atteinte bilatérale. Le bilan biologique montre une hyper­éosinophilie à 1,27 × 109/L à distance d'un traitement corticoïde systémique et après un déparasitage, une élévation des IgE totales sériques (2 155 kUI/L) et la présence d'IgE spécifiques à Aspergillus fumigatus (30,8 kUI/L) ainsi qu'à Alternaria alternata (5 kUI/L). Le bilan immunitaire est normal.Le scanner des sinus montre un comblement pansinusien…

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Liens d'intérêt

M. Alexandru, A. Beurnier, C. Adam, F. Benoudiba, J.F. Papon déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.