Cas clinique

Une atteinte rachidienne ostéolytique fébrile révélatrice d'une goutte

  • Un homme âgé de 71 ans, ayant comme antécédents un diabète non insulinodépendant, une hypertension artérielle et des antécédents de crise de goutte est admis aux urgences en novembre 2016 pour des poly­arthralgies fébriles à 39,3° sans autre point d'appel clinique. Il est transféré dans le service des maladies infectieuses.

Observation Les premières explorations biologiques montrent un important syndrome inflammatoire avec une protéine C réactive à plus de 300 mg/l, associé à une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 13 G/l. La créatinine est élevée, avec une clairance à 44 ml/min.Les examens sont complétés par une échocardiographie transthoracique et des hématocultures qui permettent d'éliminer le diagnostic d'endocardite infectieuse. Un scanner thoraco-­abdominopelvien ne montre pas de foyer infectieux ni de lésion néoplasique.Le patient est en bon état général mais se plaint de douleurs…

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