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Cas clinique
Échec du traitement d'une sinusite chronique maxillaire
Un patient âgé de 59 ans, ancien menuisier actuellement en reconversion, présente une rhinorrhée sale, unilatérale gauche, depuis environ 6 mois, associée à des mouchages sanglants, une obstruction nasale gauche et des douleurs faciales intermittentes en regard du sinus maxillaire gauche. Son médecin traitant lui a déjà prescrit 4 cures d'antibiotiques par voie orale, mais les symptômes récidivent à chaque fin de traitement.
ObservationIl n'y a pas de plainte olfactive (absence de cacosmie) ni de signes d'hyperactivité nasale. Il n'y a aucun antécédent ORL. On note l'absence d'allergie et de consommation tabagique. L'endoscopie de la fosse nasale droite est normale. À gauche, on objective un œdème (muqueuse bombée légèrement polypoïde lisse) au niveau de la bulle ethmoïdale obturant le méat moyen sans pus visible, même après rétraction de la muqueuse à la xylocaïne naphazoline. On note l'absence de polype ou de tumeur visible, en particulier au niveau de la fente olfactive.La tomodensitométrie des sinus retrouve un…
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M.H. Delattre, J. Lincot et E. Bequignon déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.