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Dossier
L'hyperferritinémie et le rhumatologue
- À côté de la surcharge en fer, de nombreuses causes peuvent être à l'origine d'une hyperferritinémie, dont le syndrome métabolique, la consommation excessive d'alcool, l'inflammation et la cytolyse.
- Le taux de saturation de la transferrine plasmatique est déterminant pour l'orientation étiologique d'une hyperferritinémie.
- L'IRM-fer est l'examen clé pour évaluer la charge viscérale en fer.
- Parmi les hyperferritinémies dues à une surcharge en fer, le rhumatologue est surtout concerné par les hémochromatoses en rapport avec une hepcidino-déficience.
- Parmi les hyperferritinémies sans surcharge en fer, le rhumatologue peut être concerné par le syndrome d'activation macrophagique et la maladie de Gaucher.
Si le repérage d'une hyperferritinémie (concentration ≥ 300 μg/l chez l'homme et ≥ 200 μg/l chez la femme) oriente en premier lieu vers une surcharge en fer, ce réflexe étiologique doit être tempéré par les nombreuses autres causes qui peuvent conduire à cette anomalie biologique. Un cheminement diagnostique raisonné est donc de mise…
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