Dossier

Prise en charge chirurgicale du pied creux varus dans les neuropathies héréditaires de l'adulte

  • Le pied creux varus de l'adulte justifie la réalisation d'un examen clinique neurologique et d'un électro­neuromyogramme.
  • Il faut savoir analyser cliniquement les déformations de l'arrière-pied et de l'avant-pied. Le pied creux antérieur le plus fréquent est caractérisé par un abaissement de l'avant-pied en flexion plantaire.
  • L'examen clinique est la clé d'une prise en charge réussie du pied creux ; il confirme la présence et la réductibilité de la déformation, ce qui permet de distinguer le pied creux modéré réductible du pied creux sévère fixé.
  • Les radiographies permettent de mesurer l'angle de Djian-Annonier (de l'arche médiale) : un angle < 120° définit un pied creux.
  • Les traitements reposent sur les thérapeutiques non médicamenteuses non chirurgicales (orthèses et rééducation) et chirurgicales, qui incluent les gestes sur les parties molles (transferts tendineux, ténotomies, ostéotomies) et les gestes d'arthrodèse dans les pieds creux sévères.

Le pied creux varus (cavovarus) est caractérisé par une augmentation de la concavité plantaire, liée au rapprochement des zones d'appui antérieures et postérieures du pied. Le spectre des déformations est large ; il comporte, à des degrés divers, une flexion plantaire du 1er rayon, des griffes d'orteils, une pronation et adduction du médio-pied et un varus de l'arrière-pied.La sévérité et la réductibilité de la déformation conduisent à distinguer les pieds creux souples et réductibles (subtle cavovarus foot) des cavovarus sévères et fixés. Cette distinction a des conséquences thérapeutiques majeures.La…

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Liens d'intérêt

C. Maynou et V. Tiffreau déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.