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Dossier
Remplissage vasculaire : Pour !
- Lors d'une embolie pulmonaire massive, le décès survient dans les premières heures par bas débit lié à une défaillance cardiaque droite.
- L'hypovolémie est alors un facteur aggravant, et l'expansion volémique permet d'augmenter le débit cardiaque.
- Le remplissage vasculaire excessif peut être délétère en intensifiant la compression du ventricule gauche et l'ischémie pariétale du ventricule droit.
- La prise en charge symptomatique ne doit pas retarder l'instauration du traitement curatif spécifique par thrombolyse ou anticoagulation efficace.
Malgré les recommandations sur la prophylaxie de la maladie veineuse thromboembolique, l'incidence et la mortalité de l'embolie pulmonaire restent stables depuis une trentaine d'années. En France, on recense 100 000 à 130 000 embolies pulmonaires par an, avec une mortalité globale de 8 à 12 %. Dans les séries provenant de pays industrialisés, la mortalité hospitalière de l'embolie pulmonaire est inférieure à 10 %, elle atteint 25 % en cas de choc cardiogénique et plus de 65 % quand elle se complique d'un arrêt cardiaque. En 2010, en France,…
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