Cas clinique

Une splénectomie à haut risque

  • Madame J., âgée de 60 ans, est hospitalisée en mai 2016 pour une altération de l'état général et un syndrome inflammatoire évoluant depuis mars. L'interrogatoire retrouve une hyperthermie à prédominance vespérale. L'examen clinique est strictement normal, hormis une adénopathie sus-claviculaire droite.

Examens complémentaires Le bilan sanguin indique une anémie macrocytaire arégénérative (hémoglobine [Hb] à 8,9 g/dl, volume globulaire moyen [VGM] à 98), un syndrome inflammatoire biologique (protéine C-réactive [CRP] à 37 mg/l, fibrinogène à 5,7 g/l), une élévation deslactate déshydrogénases [LDH] à 883 U/l, des stigmates d'activation macrophagique (hypertriglycéridémie à 5,17 g/l, hyperferritinémie à 1,497 ng/ml). Le bilan immunologique et le bilan viral sont négatifs (PCR CMV, EBV, parvovirus B19, HSV, VZV, HHV6 et HHV8). Le médullogramme…

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