Synthèse des communications sur le rein

Le congrès de l'ESMO 2022, qui s'est tenu à la porte de Versailles à Paris, a été riche en nouvelles données dans le cancer du rein malgré une certaine déconvenue liée aux résultats des traitements adjuvants et peut‑être de nouveaux standards en phase métastatique. Trois études en adjuvant (IMmotion010, PROSPER et CheckMate 914) se sont révélées négatives malgré les résultats positifs de KEYNOTE-564 avec le pembrolizumab. Cela va remettre en question le rôle potentiel du pembrolizumab dans cette indication, et les données de survie globale sont attendues avec impatience. En phase métastatique, un boost par ipilimumab après nivolumab en monothérapie ne rat‑ trape pas l'efficacité de l'association en 1^re ligne, d'après l'étude TITAN. Avec un suivi plus prolongé, l'étude CLEAR continue de montrer des résultats impressionnants en taux de réponse objective et complète et en survie sans progression. Les médianes de survie globale ne sont pas encore atteintes. Une association belzutifan + cabozan‑ tinib bloquant l'axe de l'angiogenèse met en évidence des taux de réponse intéressants dans une population de bon pronostic. Dans les tumeurs non à cellules claires, l'association pembrolizumab + lenvatinib pourrait devenir un standard en 1^re ligne métastatique. L'étude avec le belzutifan dans la maladie de von Hippel-Lindau continue de montrer une efficacité durable sur les lésions tumorales rénales, mais également sur les hémangioblastomes médullaires et rétiniens. Sur le plan translationnel, l'étude BIONIKK rapporte que la présence de structures lymphoïdes tertiaires avec une densité élevée PD-1 + Ki67+ des cellules immunitaires est associée à une excellente réponse à la combinaison nivolumab + ipilimumab. Le microbiote a également son importance dans la réponse immunitaire.