L’infliximab : une biothérapie indémodable dans les MICI !

Cette étude de cohorte prospective danoise avait pour but d’évaluer l’efficacité de l’infliximab en 1^re ligne de biothérapie et d’en identifier les facteurs prédictifs. Au total, les données de 363 patients ayant reçu une biothérapie (99 % traités par infliximab entre mai 2019 et mars 2021) ont été analysées (RCH = 204, maladie de Crohn = 153 et colites inclassées = 6). Il faut noter qu’une faible proportion de patients recevaient un immunosuppresseur de manière concomitante (RCH = 23,0 % et Crohn = 28,8 %) et que 32 % des patients atteints de RCH présentaient une colite aiguë grave. Une non-réponse primaire à la semaine 14 (définie par l’absence de baisse de plus de 1 point du SCCAI pour la RCH et de plus de 3 points de l’indice d’Harvey-Bradshaw (HBI) pour la maladie de Crohn) était observée chez 36,6 % des patients atteints de RCH et chez 30,7 % de ceux ayant une maladie de Crohn. Une rémission clinique à la semaine 14 (SCCAI < 3 dans la RCH et HBI < 5 dans la maladie de Crohn) était obtenue dans 48,1 % des cas dans la RCH et 52,6 % dans la maladie de Crohn. Les facteurs prédictifs de rémission clinique étaient une atteinte non compliquée de la maladie de Crohn (odds ratio pour B2/B3 vs B1 = 0,15 [0,02-0,94]) et la coprescription d’un immunosuppresseur dans la RCH (odds ratio = 2,25 [1,93-4,89]).

Malgré une utilisation suboptimale de l’infliximab (monothérapie dans ¾ des cas environ), l’infliximab permettait d’atteindre une rémission clinique chez environ la moitié des patients atteints de MICI naïfs de biothérapie dans une cohorte en vie réelle.