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L’omarthrose subluxante postérieure du sujet jeune ne doit pas être interprétée comme une simple usure glénoïdienne, mais comme la possible expression précoce d’une morphologie glénoscapulaire défavorable. La subluxation postérieure statique pourrait s’inscrire dans un continuum ...

L’infliximab demeure le traitement de référence des fistules anopérinéales de la maladie de Crohn, mais les échecs et pertes de réponse sont fréquents. Le guselkumab a démontré son efficacité par rapport au placebo dans un essai randomisé dédié aux fistules anales. ...

La transplantation hépatique (TH) est l’une des avancées majeures de la médecine moderne. Longtemps considérée comme une procédure expérimentale presque impossible, elle est devenue, en 6 décennies, le traitement de ...

L’association de thérapies avancées doit être réservée à 2 indications à discuter en réunion de concertation pluridisciplinaire : la présence concomitante d’une MICI et d’une autre maladie immunomédiée ou de manifestations extra-intestinales et la prise en charge d’une MICI ...

Nous rapportons le cas d’un patient de 64 ans, suivi pour une maladie de Crohn colique droite et anopérinéale, évoluant depuis 1986. Observation Ce patient a initialement été traité par une combo­thérapie associant infliximab et ...

La liste des thérapies avancées disponibles dans notre pratique clinique s’allonge chaque année, donnant l’impression que cela ne s’arrêtera jamais, sauf en cas de guérison, bien entendu. À la fin des années 1990, la révolution des thérapies avancées avait été amorcée avec ...

L’arteria lusoria (du latin lusus naturae, traduit par “lié à une monstruosité”), ou artère sous-clavière droite rétro-­œsophagienne, est une anomalie congénitale positionnelle de cette artère, qui en raison ...

TL1A (TNF-like ligand 1A) est une cytokine de la superfamille du TNF, impliquée dans la régulation de la réponse immunitaire et de l’inflammation. Elle agit principalement via son récepteur DR3 (death receptor 3). Des anticorps anti-TL1A sont en cours de développement, ils agissent à ...

Les essais cliniques ne sont structurellement pas conçus pour évaluer la tolérance à long terme des ­traitements des MICI ; seules de vastes cohortes observationnelles prospectives peuvent répondre à cet objectif. I-CARE I, première cohorte européenne dédiée à l’évaluation de ...

Les données de vie réelle, définies comme des données collectées en dehors d’un essai clinique, complètent les essais cliniques pour évaluer la balance bénéfice-risque des traitements. Le Système national des données de santé (SNDS) offre plus de 15 ans de données exhaustives sur ...

Aucune molécule n’a démontré sa supériorité par rapport aux anti-TNF dans la maladie de Crohn ­luminale ou anopérinéale. Les 3 indications incontournables pour les anti-TNF sont les lésions anopérinéales de la maladie de Crohn, la colite aiguë grave et les manifestations ...

Les troubles musculosquelettiques (TMS) de l’épaule sont très fréquents, avec un impact socio­économique majeur. En plus des facteurs de risque personnels et organisationnels, les principaux facteurs de risque physiques liés au travail sont : la position avec les bras en élévation, ...

Un ami rhumato­logue vous adresse une patiente de 49 ans pour douleurs erratiques des 2 membres inférieurs, associées à des lombalgies inflammatoires, et à ce qui ­pourrait être des dactylites (accès de douleurs de la pulpe ...

Les manifestations musculaires les plus évocatrices des myopathies mitochondriales sont l’ophtalmoplégie externe progressive et l’intolérance à l’effort associée à une hyperlactacidémie. Une faiblesse musculaire des membres isolée est plus rarement observée. Le diagnostic repose ...

Les mitochondries sont présentes dans presque toutes les cellules humaines. Elles apportent 90 % de l’énergie utilisée par l’organisme et sont essentielles à la vie. Des mutations transmises ou de novo de l’ADN ...

Parmi les multiples expressions cliniques des maladies mitochondriales, l’atteinte neurologique est particulièrement fréquente. Elle peut concerner le système nerveux central comme périphérique, mais la neuropathie périphérique demeure souvent ...

“Docteur, j’ai un problème de mémoire immédiate : j’égare sans cesse mes lunettes ou mon téléphone ; je perds mes mots ; je peux aller dans une pièce sans savoir ce que je devais y faire…” Les ...

La restauration anatomique de la coiffe reste le traitement de référence lorsque la réparation est possible. Les renforts biologiques ou synthétiques visent à améliorer la cicatrisation et à diminuer le risque de nouvelle rupture des lésions de coiffe réparables. Les reconstructions ...

Les fractures ostéoporotiques de l’humérus proximal sont très fréquentes. En moyenne, le traitement chirurgical ne donne pas de meilleurs résultats que le traitement non chirurgical. Le traitement préventif des fractures secondaires est essentiel. ...

La ténotomie du long chef du biceps en consultation est possible. Les résultats cliniques précoces sont meilleurs après ténotomie réalisée en consultation. L’hyperambulatoire simplifie le parcours du patient et réduit les coûts de prise en charge. ...