Les profils moléculaires peuvent-ils prédire l’efficacité de l’oxaliplatine en adjuvant ?

Quelle peut être l’aide des profils moléculaires pour choisir le meilleur traitement adjuvant chez les patients souffrant d'un cancer du côlon localisé ?  L’équipe du groupe NSABP a repris les blocs tumoraux de l’étude MOSAIC (LV5FU2 versus FOLFOX) afin de valider l’intérêt pronostique de différents profils moléculaires précédemment publiés (Song N et al. JAMA Oncol 2016). À partir des données de l’étude C-07, les auteurs avaient déjà observé par exemple que le type “entérocytaire” tirait un bénéfice important de l’oxaliplatine alors qu’aucun bénéfice n’était observé dans les autres sous-groupes. À partir de 926 échantillons tumoraux de patients de l’étude MOSAIC, ils ont testé un bouquet de 72 gènes, un score de 4 gènes, ainsi que la classification CMS (Guinney et al. Nature Med 2016). Les résultats sont décevants : il n’a pas été retrouvé de sous-population pour laquelle on observe un bénéfice net de l’oxaliplatine.  En revanche, un score RPS bas (Recombination Proficiency Score) pourrait être un indicateur de meilleure sensibilité à l’oxaliplatine. 

En conclusion, cela confirme, d’une part, que, à ce jour, aucun marqueur prédictif d’efficacité de l’oxaliplatine n’a été identifié, et, d’autre part, que la classification CMS n’a pas encore montré son intérêt en pratique clinique.