TRIBE2 : FOLFOXIRI-bévacizumab en induction et en réintroduction

[voir interview de samedi]

L’association FOLFOXIRI-bévacizumab avait montré un bénéfice en survie globale en première ligne dans l’essai TRIBE du groupe italien GONO (1). L’essai TRIBE2 présenté ici a comparé une séquence plus courte de FOLFOXIRI-bévacizumab (8 cycles maximum) suivie d’un entretien par LV5FU2-bévacizumab avec réintroduction du FOLFOXIRI-bévacizumab à progression, à la séquence FOLFOX-bévacizumab, entretien par LV5FU2-bévacizumab puis FOLFIRI-bévacizumab à progression. Environ 80 % des patients avaient une tumeur du côlon droit et/ou une mutation de RAS ou de BRAF. La survie sans progression entre le début de la première ligne et la progression à la deuxième ligne est en faveur du FOLFOXIRI-bévacizumab : 19 versus 17,5 mois (HR = 0,74 ; IC₉₅ : 0,62-0,88 ; p < 0,001). La survie sans progression après la première ligne est également en faveur du triplet : 12 versus 9,8 mois (HR = 0,75 ; IC₉₅ : 0,63-0,88 ; p < 0,001), de même que les autres paramètres d’efficacité : taux de réponse plus élevé, davantage de résections R0.

Ces résultats confirment, s’il en était besoin, que la quadrithérapie donne de très bons résultats en première ligne mais, comme cela a été dit par le discutant, il faut tenir compte pour leur interprétation des critères d’inclusion de l’étude : patients de moins de 75 ans uniquement, indice de performance 0 ou 1 (0 si plus de 70 ans), sans oxaliplatine en adjuvant. 

Référence

1. Loupakis F et al. NEJM 2014.