Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui s’associe parfois à plusieurs comorbidités.L’uvéite chez les patients atteints de psoriasis reste une comorbidité souvent négligée ou mal connue, avec une prévalence de 100-150/1.000.000 dans la population générale (0,1-0,15 %), elle est présente chez 7 à 20 % des patients atteints de psoriasis avec un risque plus élevé chez les patients atteints de PsA (due à la fréquence élevée de l’HLA-B27 associé au PsA).Elle pourrait être uni ou bilatérale, avec une fréquence plus élevée des uvéites antérieures (4 fois plus importante que les uvéites postérieures) et qui se manifeste par des douleurs et une conjonctivite sans baisse de la vision. Le lien entre l’uvéite et le psoriasis n’est pas très clair, la voie TH17 joue un rôle dans cette inflammation au cours…

Mieux comprendre la physiopathologie du psoriasis a permis de révolutionner sa prise en charge. Les traitements biologiques ciblent plus spécifiquement les médiateurs de l’inflammation responsables du psoriasis.Le choix entre ces différentes biothérapies est parfois difficile devant la multitude des molécules et des cibles différentes (anti-TNF, anti-IL-12/23, anti-IL-17, anti-IL-23) (figure 1).Les principaux critères de choix restent l’efficacité, la tolérance et la durabilité de l’efficacité du traitement, en prenant en considération les comorbidités et l’adhésion au traitement.En ce qui concerne l’efficacité, les dernières molécules anti-IL-23 et anti-IL-17, ont montré une efficacité importante avec l’obtention d’un PASI absolu < 1 (figure 2). Un délai d’action plus rapide pour les anti-IL-17 et anti-TNF…

L'atteinte du cuir chevelu concerne environ 80 % des patients atteints de psoriasis et représente souvent la première manifestation de la maladie. Ces patients souffrent d'une atteinte du cuir chevelu, de démangeaisons et d'une diminution de la qualité de vie.L'atteinte du cuir chevelu pourrait être un facteur de risque pour le développement de l'arthrite psoriasique.Le guselkumab, un anticorps monoclonal entièrement humanisé qui se lie sélectivement à la sous-unité p19 de l'interleukine-23, a démontré son efficacité et un profil de tolérance favorable dans un essai randomisé de phase III, VOYAGE 2, chez des adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère.L'objectif de cette analyse post hoc était d'évaluer la réponse de l’atteinte du cuir chevelu et son association avec la réponse cutanée et le jugement…

Le psoriasis et la dermatite atopique représentent les dermatoses inflammatoires chroniques les plus fréquentes chez la femme adulte.Le choix des traitements systémiques, avec une multitude d’armes thérapeutiques (biologiques) actuellement disponibles pour ces dermatoses, pose un problème spécifique chez la femme en âge de procréer et chez la femme enceinte et qui allaite.  3,2 % des femmes aux États-Unis ont un psoriasis dont > 75 % a été diagnostiqué avant l’âge de 40 ans et 4,6 % ont une dermatite atopique (une prévalence importante chez la femme).Actuellement, il n’y a pas d’études à propos des effets des biothérapies sur la conception, la grossesse, le fœtus et l’allaitement.Les anticorps maternels (IgG) passent la barrière placentaire avec un passage très important à partir de la fin du 2e…

La prévalence du psoriasis chez les adultes américains est d'environ 3 %. De nombreux patients atteints de psoriasis bénéficient d'un traitement systémique (biothérapies ou autres).Le psoriasis est associé à un risque accru de développer un rhumatisme psoriasique. Certains patients souffriront d'arthrite psoriasique avant l'apparition des symptômes cutanés, mais environ 30 % des patients présenteront une atteinte articulaire 10 ans après les manifestations cutanées.Cette étude a évalué les taux d’incidence du rhumatisme psoriasique chez les patients atteints de psoriasis après un traitement biologique par rapport aux patients qui ne prennent pas de biologiques.Les patients ont été répartis en 3 groupes de médicaments biologiques (inhibiteur de l'IL-12/23, n = 1372 ; inhibiteur de l'IL-23, n = 122 ; inhibiteur…

Le DC-806, un inhibiteur allostérique oral de l'IL-17A, a démontré des profils de pharmacocinétique, d'innocuité et de tolérance favorables chez des volontaires sains. La pharmacologie, la tolérance et l'efficacité du DC-806 ont été évaluées dans une étude de preuve de concept chez des patients atteints de psoriasis en plaques léger-modéré.Une étude unicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo a été menée chez des patients atteints de psoriasis léger à modéré (minimum 3 % BSA, PGA 2/3). 32 patients ont été répartis au hasard dans chacune des deux cohortes de doses pour recevoir le DC-806 (200 mg × 2/j, 800 mg × 2/j) ou un placebo  pendant 28 jours. Les scores PASI et les niveaux sériques d'IL-17A et de BD-2 ont été mesurés au début de l'étude et à chaque visite ultérieure.Les réductions…

L'orismilast est un puissant inhibiteur des phosphodiestérases-4 (PDE4) -B et -D. L'efficacité et la tolérance des comprimés d'orismilast à libération immédiate ont été démontrées dans le psoriasis modéré à sévère.Une  étude de phase IIb de 16 semaines, en double aveugle, contrôlée versus placebo et visant à déterminer la dose, évaluant l'efficacité et la tolérance des comprimés d'orismilast à libération modifiée (RM) chez des adultes atteints de psoriasis modéré à sévère (IASOS) a été présentée. Les patients ont été randomisés en 4 bras (1:1:1:1) pour recevoir 20, 30, 40 mg d'orismilast ou un placebo, 2 fois par jour.Les données démographiques de base et les caractéristiques de la maladie étaient généralement équilibrées entre les groupes de traitement pour les 202 patients traités. Le critère d'évaluation…

Le psoriasis est maladie inflammatoire chronique qui altère la qualité de vie des patients.VOYAGE 1, VOYAGE 2, ORION et ECLIPSE sont des essais de phase III en double aveugle portant sur le guselkumab à 100 mg s/c aux semaines 0, 4, 12, puis toutes les 8 semaines dans le psoriasis en plaque modéré à sévère. Le guselkumab (GUS) a démontré des avantages cliniques par rapport au placebo, à l'adalimumab et au sécukinumab dans quatre essais contrôlés randomisés en double aveugle de phase III (VOYAGE 1, VOYAGE 2, ORION et ECLIPSE).L'objectif de cette analyse était d'évaluer l'amélioration relative du PASI par rapport à la valeur initiale au cours de la première phase du traitement chez les sujets traités par GUS.Les améliorations médianes du PASI ont été évaluées à S4, S8 et S12. Les analyses ont été réalisées…