DIMS TED : un coût visuel modéré (mais acceptable) pour intensifier le signal myopisant
D’après Lam CSY, et al., abstr. 1191-0961, actualisé
Le verre à défocalisation périphérique multiple DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments, Hoyalux MiyoSmart®) est aujourd’hui l’un des outils de référence du contrôle de la myopie chez l’enfant. Sa nouvelle génération, le DIMS TED, intensifie le signal myopisant sur tous les axes : zone centrale claire rétrécie (6,9 versus 9,4 mm), puissance de défocalisation augmentée (+4,5 versus +3,5 D), zone traitée élargie (41 versus 33 mm) et densité de segments accrue (630 versus 396).
21 enfants atteints de myopie (âge : 11,9 ± 1,8 an ; équivalent sphérique : −3,16 ± 1,03 D) ont participé à un essai croisé : chacun a porté les 3 verres testés (DIMS TED, DIMS et verre unifocal) successivement, en ordre randomisé, pendant une semaine chacun. 16 ont complété un examen fiable de champ visuel automatisé (HFA 750i, SITA Fast III, 30-2) et une mesure d’acuité visuelle mi-périphérique (20°, 500 lux) avec chaque verre.
La sensibilité moyenne du champ visuel central restait comparable entre les 3 conditions (27,94 versus 29,21 versus 29,16 dB pour DIMS TED, DIMS et verre unifocal, respectivement). Toutefois, quelques points isolés du 30° central montraient une diminution significative de sensibilité sous DIMS TED (effet absent avec le DIMS standard ; p < 0,0167). En mi-périphérie, l’acuité visuelle était diminuée de manière similaire avec DIMS et DIMS TED par rapport au verre unifocal (−0,05 à −0,09 LogMAR ; p < 0,01 dans les 4 quadrants), sans différence entre les 2 générations.
Cette signature fonctionnelle propre au DIMS TED (quelques scotomes localisés dans le 30° central) est très probablement liée au rétrécissement de la zone centrale claire, qui rapproche les segments de défocalisation de l’axe visuel.
Note du présentateur du poster : ces impacts modérés doivent être mis en regard du gain d’efficacité myopisante attendu du DIMS TED, qui fera l’objet d’une brève dédiée et n’a pas diminué le temps de port ni entraîné d’abandon d’utilisation.
Le DIMS TED présente un compromis fonction-efficacité favorable : les impacts visuels propres à cette nouvelle génération restent localisés et modérés, sans retentissement apparent sur l’observance, et apparaissent acceptables au regard du gain d’efficacité myopisante attendu. La place définitive de ce verre dans l’arsenal du contrôle de la myopie pédiatrique sera fixée par les essais d’efficacité comparative.
