Remodelage vasculaire de la néovascularisation maculaire sous traitement par faricimab
D’après Serra R et al., abstr. 232-0812, actualisé
L’évolution de l’architecture des néovaisseaux maculaires chez les patients traités par injections intravitréennes de faricimab demeure pour l’instant inconnue.
Rita Serra (Sassari, Italie) a présenté les résultats d’une étude pilote rétrospective menée sur 30 yeux présentant une néovascularisation maculaire (MNV) de type 1 liée à la DMLA, résistante aux traitements anti-VEGF classiques (ranibizumab ou aflibercept), avec persistance des signes exsudatifs malgré au moins 6 injections dans les 6 derniers mois. L’étude a analysé, par OCT-angiographie, les modifications morphologiques du réseau vasculaire après 6 mois de traitement par faricimab en treat and extend (phase d’induction avec 4 injections mensuelles).
Trente yeux de 30 patients ont été inclus dans l’étude. À l’inclusion, les yeux présentaient un motif vasculaire en sea-fan (11/30), en medusa (13/30), ou indéterminé (6/30) (figure 1).
En fin de suivi, le motif vasculaire était inchangé dans 12 yeux sur 30, avec persistance de signes exsudatifs dans 11 yeux sur 12. Les chercheurs ont observé une transition des motifs vasculaires initiaux vers un motif dit en “arbre mort” (dead-tree pattern) chez 18 yeux sur 30. 17 des 18 yeux ayant développé ce motif ne présentaient plus aucun signe d’exsudation à la fin du suivi. Le motif en arbre mort s’associait à l’absence de signes exsudatifs à la fin du suivi (p > 0,0001) (figure 2).
En parallèle de ce remodelage, le traitement par faricimab a permis d’augmenter significativement l’intervalle entre les injections, passant d’une moyenne de 4 semaines à 7,2 ± 2,3 semaines, tout en maintenant une acuité visuelle stable pour l’ensemble de la cohorte.
En conclusion, cette étude a montré qu’un remodelage du réseau néovasculaire vers un motif mature (arbre mort), fortement associé à la résolution de l’exsudation, survient fréquemment après le passage au traitement par faricimab.
