Caryotype versus TP53 : last round ?
D’après Azevedo RS et al., abstr. 583, actualisé
L’émergence des thérapies ciblées dans la leucémie lymphoïde chronique (LLC) a fait reconsidérer l’impact pronostique défavorable des facteurs identifiés à l’ère de l’immunochimiothérapie. L’impact du caryotype complexe a été inconstamment rapporté comme défavorable.
Un travail du Dana-Farber Cancer Institute, Boston (MA), a réévalué son influence pronostique sur la survie globale (SG) dans une très large cohorte de 1 339 patients avec un suivi médian prolongé (58 mois). L’âge médian était de 62,7 ans, et 77 % des patients avaient reçu une thérapie ciblée en 1re ligne. La SG à 5 ans était de 94,3 %. Les mutations de TP53 n’ont pas d’impact pronostique lorsqu’elles sont isolées, sans délétion 17p.
L’analyse multivariée retiendra l’âge, la β-2-microglobuline (toujours là !) et le caryotype complexe (HR = 2,92 ; IC95 : 1,65-5,18 ; p < 0,001) excluant les altérations de TP53.
Il manque une définition précise et moderne du caryotype complexe, mais ce travail doit nous convaincre de réaliser un caryotype dans la LLC avant une ligne de traitement.
Big up aux cytogénéticiens !
Un travail du Dana-Farber Cancer Institute, Boston (MA), a réévalué son influence pronostique sur la survie globale (SG) dans une très large cohorte de 1 339 patients avec un suivi médian prolongé (58 mois). L’âge médian était de 62,7 ans, et 77 % des patients avaient reçu une thérapie ciblée en 1re ligne. La SG à 5 ans était de 94,3 %. Les mutations de TP53 n’ont pas d’impact pronostique lorsqu’elles sont isolées, sans délétion 17p.
L’analyse multivariée retiendra l’âge, la β-2-microglobuline (toujours là !) et le caryotype complexe (HR = 2,92 ; IC95 : 1,65-5,18 ; p < 0,001) excluant les altérations de TP53.
Il manque une définition précise et moderne du caryotype complexe, mais ce travail doit nous convaincre de réaliser un caryotype dans la LLC avant une ligne de traitement.
Big up aux cytogénéticiens !
