Un faible risque… pas si faible
D’après Palandri F et al., abstr. 634, actualisé
Les nouveaux critères ELN d’instauration de traitement (NCT) cytoréducteur pour les patients atteints de polyglobulie de Vaquez (PV) visent à diminuer le risque thrombotique. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence des thromboses chez les patients PV de bas risque (LR) (âge < 60 ans et absence d’antécédent de thrombose) et de haut risque (HR) (âge > 60 et/ou antécédent thrombotique) recevant un traitement par hydroxurée (HU) et l’impact des NCT sur l’incidence des thromboses et la survie sans thrombose (TFS).
F. Palandrini a rapporté les résultats d’une étude rétrospective sur 739 patients atteints de PV traités par HU qui ont été évalués selon les NCT adaptés à la pratique clinique : 1) leucocytose persistante/progressive : augmentation de 100 % si globules blancs (WBC) < 10 × 109/L ou augmentation de 50 % si leucocytes > 10 ou leucocytes > 15 au diagnostic et au début de l'HU ; 2) thrombocytose persistante extrême : plaquettes (PLT) > 1 000 × 109/L au diagnostic et au début de l'HU ; 3) splénomégalie progressive : > 5 cm sous la marge costale à partir du diagnostic ; 4) contrôle inadéquat de l'hématocrite (HCT) : 5) > 6 phlébotomies/an ou HCT > 53 % au diagnostic et au début de l'HU ou intolérance aux phlébotomies ; 6) facteurs de risque cardiovasculaire non contrôlés ; 7) démangeaisons sévères (score ≥ 5/10).
Parmi les 739 patients traités par HU, des critères de traitements révisés ont été identifiés chez 445 (60,3 %) patients : 95 (69,3 %) LR, 242 (57,1 %) HR-AGE et 109 (61,2 %) HR-THRO. Pendant le traitement par HU, la TFS à 5 ans était de 88,7 % chez les patients présentant des NCT contre 96,1 % chez ceux sans NCT (p < 0,001). Les patients LR/HR-AGE avec NCT et les patients HR-THRO sans NCT avaient des TFS comparables (86,4 %, 91,4 % et 88,1 %, respectivement).
Cette étude démontre que les NCT pour le début du traitement identifient efficacement les patients PV présentant un risque thrombotique accru.
F. Palandrini a rapporté les résultats d’une étude rétrospective sur 739 patients atteints de PV traités par HU qui ont été évalués selon les NCT adaptés à la pratique clinique : 1) leucocytose persistante/progressive : augmentation de 100 % si globules blancs (WBC) < 10 × 109/L ou augmentation de 50 % si leucocytes > 10 ou leucocytes > 15 au diagnostic et au début de l'HU ; 2) thrombocytose persistante extrême : plaquettes (PLT) > 1 000 × 109/L au diagnostic et au début de l'HU ; 3) splénomégalie progressive : > 5 cm sous la marge costale à partir du diagnostic ; 4) contrôle inadéquat de l'hématocrite (HCT) : 5) > 6 phlébotomies/an ou HCT > 53 % au diagnostic et au début de l'HU ou intolérance aux phlébotomies ; 6) facteurs de risque cardiovasculaire non contrôlés ; 7) démangeaisons sévères (score ≥ 5/10).
Parmi les 739 patients traités par HU, des critères de traitements révisés ont été identifiés chez 445 (60,3 %) patients : 95 (69,3 %) LR, 242 (57,1 %) HR-AGE et 109 (61,2 %) HR-THRO. Pendant le traitement par HU, la TFS à 5 ans était de 88,7 % chez les patients présentant des NCT contre 96,1 % chez ceux sans NCT (p < 0,001). Les patients LR/HR-AGE avec NCT et les patients HR-THRO sans NCT avaient des TFS comparables (86,4 %, 91,4 % et 88,1 %, respectivement).
Cette étude démontre que les NCT pour le début du traitement identifient efficacement les patients PV présentant un risque thrombotique accru.
