Mosunétuzumab sous-cutané : une efficacité prometteuse en 1re ligne du lymphome de la zone marginale
D’après Burke J et al., abstr. S232, actualisé
Le mosunétuzumab (Mosun), anticorps bispécifique CD20 × CD3 déjà approuvé en intraveineux pour le lymphome folliculaire en rechute, est désormais testé en formulation sous-cutanée (s.c.) en 1re ligne dans le lymphome de la zone marginale (LZM). L’étude de phase II MorningSun en explore l’efficacité et la tolérance en monothérapie.
36 patients atteints de LZM symptomatique (splénique, nodal ou extranodal), naïfs de traitement systémique, ont reçu Mosun s.c. selon un schéma d’escalade sur le 1er cycle, puis toutes les 3 semaines jusqu’à 17 cycles.
Les résultats sont prometteurs : avec un suivi médian de 18,2 mois, le taux de réponse objective atteint 78 %, dont 64 % de réponses complètes métaboliques (figure 1). Le délai médian de réponse est court (2,8 mois). À la date du cut-off, 36 % des patients étaient encore traités, 28 % avaient complété la totalité des cycles.
Le profil de tolérance est favorable. Les effets indésirables les plus fréquents sont bénins : réactions locales au point d’injection (69 %), fatigue (56 %) et céphalées (33 %). Un syndrome de relargage cytokinique (SRC) a été observé chez 36 % des patients, toujours de grade 1 ou 2, survenu précocement, d’évolution rapide et réversible. Aucun cas de neurotoxicité (ICANS) ni de décès lié au traitement n’a été rapporté.
En résumé, Mosun s.c. induit des réponses rapides, durables et profondes en 1re ligne du LZM, avec une tolérance maîtrisée. Son administration ambulatoire, sans hospitalisation obligatoire, ouvre la voie à une prise en charge simple et efficace.
