Tafasitamab + lénalidomide et rituximab : une nouvelle option prometteuse dans le lymphome folliculaire en rechute/réfractaire (R/R)
D’après Trneny M et al., abstr. S230, actualisé
Le lymphome folliculaire (LF) reste une hémopathie indolente, mais marquée par des rechutes fréquentes nécessitant des lignes de traitement successives, avec une efficacité souvent décroissante. L’association lénalidomide + rituximab (Len + R) constitue une option bien établie en rechute, mais son efficacité reste perfectible, en particulier chez les patients à haut risque.
L’étude de phase III inMIND a évalué l’ajout du tafasitamab (tafa), un anticorps monoclonal anti-CD19 déjà approuvé dans le DLBCL, au schéma Len + R chez 548 patients atteints de LF R/R, dont 43 % étaient réfractaires aux anticorps monoclonaux anti-CD20. Les patients ont été randomisés pour recevoir tafa + Len + R ou placebo + Len + R pendant 12 cycles de 28 jours.
Les résultats sont convaincants : à 14,1 mois de suivi médian, la survie sans progression (SSP) évaluée par les investigateurs est significativement prolongée dans le bras tafa (22,4 mois contre 13,9 mois ; HR = 0,43 ; p < 0,0001) (figure). Le bénéfice est retrouvé dans tous les sous-groupes, y compris les patients à haut risque (POD24, ≥ 2 lignes de traitement, réfractaires aux anti-CD20).
La tolérance est globalement comparable entre les bras : neutropénie de grade ≥ 3 dans 40 % des cas (versus 38 %), faible taux d’abandons pour toxicité (11 % versus 7 %), et un profil de sécurité cohérent avec les attentes.
En conclusion, l’ajout du tafasitamab à Len + R permet une amélioration nette et cliniquement significative de la SSP, sans majoration notable de la toxicité. Cette triplette représente donc une option thérapeutique prometteuse, facilement transposable en pratique clinique.
