En Belgique, le vaccin pneumococcique conjugué à 13 valences (PCV13) a été remplacé en 2015 par le vaccin conjugué à 10 valences (PCV10), couvrant 3 sérotypes pneumococciques de moins, dont le 19A. L’effet de ce switch a été analysé sur le portage nasopharyngé de l’enfant.

Une étude prospective, multicentrique, a été conduite entre 2015 et 2019 en Belgique, incluant entre 760 et 1 100 enfants par an, pour lesquels un prélèvement nasopharyngé est effectué à la recherche d’une colonisation par Streptococcus pneumoniae. Pour l’année 2018-2019, 995 enfants ont pu être inclus. Le taux de portage du sérotype 19A a augmenté de 8 à 14 %, et du sérotype 6C de 6 à 17 %, devenant le sérotype non vaccinal le plus fréquemment porté (figure). Le profil de résistance des différents sérotypes est resté stable sur les 4 années de l’étude.

Ces résultats suggèrent que, à la suite du changement de programme vaccinal opéré en Belgique en 2015, les sérotypes couverts par le PCV13 et non par le PCV10 ont émergé rapidement dans la niche écologique du pneumocoque. Ces données sont concordantes avec les données des infections invasives à pneumocoque sur la même période, montrant une ascension rapide de ces sérotypes. Ces résultats ont contribué à faire récemment évoluer le programme vaccinal belge, avec un retour vers le PCV13 afin de couvrir ces sérotypes émergents.