Le dosage de l’ACTH en ELISA semble être un challenge pour les biologistes, en particulier dans les valeurs basses. 

Dans un travail initial, l’équipe italienne de Pecori Giraldi a comparé les taux d’ACTH mesurés avec 7 techniques différentes, chez des patients atteints de maladie de Cushing, des témoins et des patients ayant des tumeurs surrénaliennes sécrétantes. Le dosage Immulite® donne une très grande variation de taux chez les patients qui ont une sécrétion autonome de stéroïdes (1). Plus tard, l’équipe de J. Findling a rapporté 12 cas de patients dont le diagnostic a été mal orienté du fait du dosage non approprié d’ACTH (2). Les conséquences de ces imprécisions sont importantes pour ces patients : errance diagnostique et investigations inutiles, allant parfois jusqu’au cathétérisme des sinus pétreux. Les causes pour lesquelles cette technique de dosage n’est pas ajustée aux taux bas d’ACTH peuvent être nombreuses : anticorps choisi, présence de biotine, mauvaises conditions de transport/conservation de l’échantillon. 

D’après J. Findling, ce kit de dosage ne devrait plus être utilisé ! Et ce, d’autant plus qu’il existe des alternatives…

Références :

1. Pecori Giraldi F et al. Assessment of ACTH assay variability: a multicenter study. Eur J Endocrinol 2011;164(4):505-12.

2. Donegan DM et al. Corticotropin hormone assay interference: A case series. Clin Biochem 2019;63:143-7.