Étude BRIGHT : IGlar U300 versus IDeg, analyse selon le degré d’atteinte rénale

L’étude BRIGHT, 1^re étude randomisée ayant comparé directement l’insuline glargine U300/ml (IGlar U300) (n = 466) et l’insuline dégludec 100 U/ml (IDeg) (n = 463), a montré une diminution comparable de l’HbA1c et du risque d’hypoglycémie sur 24 semaines avec ces 2 insulines basales de 2e génération chez des patients DT2. Il était également constaté moins d’hypoglycémies (sur 24 h) avec IGlar U300 au cours des 12 premières semaines de traitement.

Cette nouvelle analyse présentée en poster s’est intéressée aux variations de l’HbA1c et des hypoglycémies confirmées (≤ 3,9 mmol/L et < 3,0 mmol/L) en fonction des caractéristiques initiales des patients. Les résultats montrent que l’efficacité et la tolérance d’IGlar U300 versus IDeg ne sont pas impactées par l’âge (moins de 65 ans ou plus), la catégorie d’IMC (< 30/30-35/≥ 35 kg/m²) ou la durée du diabète (moins de 10 ans ou plus). En revanche, il est constaté une hétérogénéité significative (p = 0,015) de l’effet du traitement en faveur d’une diminution plus importante de l’HbA1c avec IGlar U300 versus IDeg en cas d’altération de la fonction rénale (DFGe < 60 mL/min/1,73 m²) (figure 1), sans différence en termes de taux ou d’incidence des hypoglycémies (figure 2). 

Au final, ces résultats sont en faveur d’un avantage de l'insuline IGlar U300 par rapport à IDeg chez les DT2, associé à une atteinte modérée de la fonction rénale.