CABA-GCT : le cabazitaxel, espoir déçu pour les patients atteints de tumeurs germinales réfractaires

Les patients atteints de tumeurs germinales réfractaires ont généralement une survie très faible après l’échec de 2 lignes de polychimiothérapie. L’activité démontrée des taxanes dans les tumeurs germinales a conduit à réaliser l’essai de phase II CABA-GCT, qui évalue le cabazitaxel 25 mg/m² dans cette indication.

Parmi 34 patients inclus, la majorité étaient atteints d’une tumeur non séminomateuse (94 %), et 12 % étaient porteurs de métastases cérébrales contrôlées. Tous avaient reçu au moins 2 lignes de traitement systémique, dont une chimiothérapie intensifiée avec autogreffe pour 35 %. Seuls 2 patients (6 %) ont eu une réponse favorable, caractérisée par une réponse complète ou partielle avec normalisation des marqueurs. Parmi les critères de jugement secondaires, le taux de contrôle de la maladie (maladie stable ou en réponse RECIST) s’établissait à 26 %, la survie sans progression et la survie globale à 6 mois respectivement à 21 et 59 % (figure). Aucune réponse n’a été observée à l’étage cérébral.

Le cabazitaxel a donc une efficacité très limitée, à l’image des autres traitements de chimiothérapie en situation réfractaire, mais aussi des immunothérapies et thérapies ciblées [1]. La grande hétérogénéité tumorale et l’absence classique d’altération ciblable [2] sont également des freins à l’amélioration du pronostic de ces patients, pour lesquels de nouvelles approches sont à inventer.