Le rêve reste une réalité… en première ligne

L’étude FIRST a établi le Rd comme un des standards du traitement de 1^re ligne du sujet non éligibles à la greffe en raison d’un avantage en termes de survie globale par rapport au MPT. L’adjonction de bortézomib (VRD et VRD-lite) et de daratumumab (étude MAIA) en améliore les résultats en termes de réponse et de SSP (survie sans progression). Le but de cette méta-analyse incluant 1 133 patients  à partir de 3 essais d’enregistrement (FIRST et MAIA pour les patients non éligibles et étude du SWOG SO777 pour les patients qui n’étaient pas autogreffés d’emblée) était d’obtenir des données consolidées de SSP et de SG (survie globale) pour le bras de référence Rd. La médiane d’âge est de 73 (FIRST), 74 (MAIA) et 63 ans (SWOG777) avec plus de patients fragiles et graves dans la FIRST. La durée médiane de suivi est respectivement de 67, 28 et 84 mois, avec une SSP médiane de 26, 31,9 et 29 mois et une SG médiane de 59,1 mois, NA (non atteinte) et de 69 mois. La durée médiane du traitement est de 18,4 mois pour la FIRST (Rd continu) et de 21,3 mois pour MAIA, avec une dose-intensité équivalente et des arrêts de traitement plus fréquents pour la FIRST. En utilisant un modèle qui permet d’intégrer l’hétérogénéité des populations des 3 études, la SSP médiane est estimée à 28,9 mois (IC₉₅ : 26,8-31,3) et la SG à 67,2 mois (IC₉₅ : 61,3-74,2). 

Cette méta-analyse conforte donc l’excellence de ce traitement de référence dont l’étude a permis de prolonger la durée, avec une meilleure gestion des effets secondaires, et qui le confirme comme un standard de traitement en attendant l’arrivée du DRd.