La grossesse après un cancer du sein : c’est possible

La prise en charge de la fertilité s’est imposée ces dernières années chez les femmes jeunes avec un cancer du sein. L’équipe de M. Lambertini a présenté en session orale une méta-analyse ayant revu 6 462 études concernant la fertilité après un cancer du sein. Les objectifs étaient d’évaluer la probabilité de grossesse après un cancer du sein comparée à la population générale, les caractéristiques de ces grossesses d’un point de vue obstétrical, et enfin l’impact de ces grossesses d’un point de vue oncologique. Les enseignements de cette étude sont triples. La probabilité d’une grossesse après traitement est significativement plus basse par rapport à la population générale avec un risque relatif de 0,40 (IC₉₅ : 0,32-0,49). D’un point de vue obstétrical, le risque de césarienne semble augmenté (RR = 1,14 ; IC₉₅ : 1,04-1,25) ainsi que celui de prématurité (RR = 1,45 ; IC₉₅ : 1,11-1,88). Enfin, en termes de survie sans maladie, une grossesse après un cancer du sein n’est pas associée à une augmentation du risque de rechute par comparaison aux femmes avec un antécédent de cancer au sein qui n’ont pas eu de grossesse. Les patientes ayant eu une grossesse n’avaient pas une moins bonne survie globale. L’absence d’effet délétère de la grossesse était retrouvée chez les patientes avec et sans envahissement ganglionnaire, chez les patientes ayant une mutation BRCA ou ayant reçu ou non une chimiothérapie. Cette méta-analyse conforte la possibilité d’un projet parental après un cancer du sein. La préservation de la fertilité est donc une priorité dans la prise en charge des patientes en âge de procréer.