Le tucatinib conforte son rôle dans les cancers du sein HER2, quelle que soit l’expression des récepteurs hormonaux

L’étude HER2CLIMB a positionné le tucatinib (T) comme un traitement majeur en 3^e ligne thérapeutique des cancers du sein HER2+ métastatiques. En effet, cet inhibiteur sélectif d’HER2 augmente significativement la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) des patientes en étant ajouté à l’association capécitabine et trastuzumab (TCT) par rapport au placebo + CT (∆ SSP : 2,2 mois ; ∆ SG : 4,5 mois). L’analyse exploratoire de l’étude HER2CLIMB présentée cette année pose la question du bénéfice du tucatinib en fonction de l’expression des récepteurs hormonaux. On se souvient que le nératinib, un autre inhibiteur de tyrosine kinase moins sélectif de HER2, semblait avoir un bénéfice en situation adjuvante restreint aux patientes avec une maladie HER2+ RH+. La SSP avec l’association TCT est de 7,6 et 8,1 mois pour les patientes RH+ et RH− respectivement et était significativement augmentée par rapport au placebo (figure 1).

La survie globale est de 21,7 et 31 mois pour les patientes RH+ et RH− respectivement avec des hazard-ratio en faveur du tucatinib (figure 2).

Les taux de réponse avec l’association de TCT étaient de 37,4 et 45,3 % dans la population RH+ et RH− respectivement. Enfin, pour les patientes avec des métastases cérébrales à l’entrée dans l’étude, le bénéfice du tucatinib était observé quel que soit le statut des récepteurs hormonaux. L’ATU de cohorte du tucatinib vient de débuter en France, et ce produit apporte une nouvelle solution thérapeutique pour les patientes atteintes de cancers métastatiques. Ce médicament devrait faire faire bouger les lignes dans les années à venir.