Quel bénéfice pour la vaccination antipneumococcique dans la PR ?

Bien que la vaccination antipneumococcique soit recommandée chez les patients porteurs de PR sous traitements ciblés, l’efficacité de la vaccination, notamment en termes de fréquence ou de sévérité des infections pneumococciques, a été peu étudiée dans cette population. 

Dans cette étude espagnole, une cohorte de patients a été identifiée au sein d’un registre de patients porteurs de PR sous biothérapies ou inhibiteurs de JAK d’octobre 1999 à novembre 2018. Les épisodes infectieux pulmonaires (selon leur code CIM-10) ont été étudiés avant et après les campagnes de vaccination, et leur fréquence a été comparée après ajustement sur l’âge, le sexe, le tabac et les comorbidités (index de Charlson). 

Parmi les 1704 patients inclus, 167 ont présenté une infection : 2 infections à pneumocoque prouvée, 136 pneumopathies communautaires et 29 autres infections des voies aériennes supérieurs. Les ratio bruts et ajustés retrouvaient un risque relatif de présenter une infection de 0,25 (IC₉₅ : 0,13-0,47) chez les patients après vaccination versus la période pré-vaccination (figure).

La vaccination antipneumococcique chez les patients PR sous biothérapies ou inhibiteurs de JAK permet de réduire la fréquence des infections pulmonaires et respiratoires hautes. C’est bon à savoir... et à communiquer à nos patients.