Le maintien thérapeutique (persistance du traitement) est une mesure importante de la performance des médicaments, qui reflète l'efficacité, l'innocuité, l'accessibilité et les préférences des patients. Nous n’avons pas encore beaucoup de recul sur la persistance à long terme dans la vie réelle des patients atteints de psoriasis ayant reçu du guselkumab ou des inhibiteurs de l'interleukine-17A.

Les adultes atteints de psoriasis initiés (date index) sous guselkumab, sécukinumab ou ixékizumab entre le 13/07/2017 et le  5/01/2021, avec ≥ 1 délivrance pour un produit biologique autre que le guselkumab et l'agent de contrôle 12 mois avant l'index, ont été identifiés dans les bases de données de recherche IBM MarketScan. 

La persistance a été définie sur la base d'un écart entre les jours de traitement de référence de plus de 2 fois l'intervalle posologique indiqué sur mes RCP (c'est-à-dire guselkumab : > 120 jours, sécukinumab/ixékizumab > 60 jours). 

Les cohortes (guselkumab versus sécukinumab, guselkumab versus ixékizumab) ont été équilibrées pour les facteurs de confusion potentiels à l'aide de l'équilibrage de l'entropie et la persistance a été comparée à l'aide de modèles d'aléas proportionnels de Cox.

1 314 et 3 294 patients ont été identifiés pour l'analyse par paire des cohortes guselkumab et sécukinumab, et 1 564 et 2 667 patients pour l'analyse par paire des cohortes guselkumab et ixékizumab, respectivement. Le délai médian d'arrêt du traitement indexé en mois était de 26,2 pour le guselkumab contre 10,7 pour le sécukinumab, et de 25,9 pour le guselkumab contre 13,0 pour l'ixékizumab. À 12 mois, la cohorte guselkumab était 2,00 fois plus persistante que la cohorte sécukinumab et 1,76 fois plus persistante que la cohorte ixékizumab (tous p < 0,001). À 18 mois, la cohorte guselkumab était 2,04 fois plus persistante que la cohorte sécukinumab et 1,67 fois plus persistante que la cohorte ixékizumab (toutes p < 0,001).

Chez les patients atteints de psoriasis ayant une expérience biologique, l'instauration du guselkumab a été associée à un plus grand maintien thérapeutique par rapport au sécukinumab ou à l'ixékizumab dans un contexte réel, ce qui pourrait indiquer un meilleur contrôle du psoriasis à long terme.