Actualités au Congrès de Pneumologie de Langue Française

Avec la prescription croissante de thérapies ciblées (TC) pour une grande variété de maladies, rencontrer des patients sous 2 d’entre elles, prescrites pour la prise en charge de maladies auto-immunes ou inflammatoires chroniques distinctes par des médecins de spécialités – le plus souvent différentes –, devient plus fréquent en pratique quotidienne. Le profil de ces patients et la dynamique des coprescriptions sont mal connus. L’objectif de cette étude (voir l’interview du Pr Arnaud Bourdin) était de décrire cette population de patients. Tout patient ayant eu une délivrance d’une TC entre mars 2023 et avril 2024 (période P1) a été sélectionné à partir d’une base de délivrances de pharmacie (IQVIA-LRx : Lifelink Treatment Dynamics®). La pathologie à l’origine de la prescription de TC a été identifiée après application d’un algorithme reposant sur différents critères (date d’indication de la TC, spécialité du prescripteur et paniers traceurs de médicaments spécifiques à certaines pathologies). Deux groupes ont été définis, le 1^er incluant des patients ayant une association de TC pour 2 pathologies différentes (G1), le 2^nd l’association d’une TC avec le dénosumab (indiqué dans l’ostéoporose) (G2) (figure 1).

Le profil de ces patients a été décrit en termes démographiques (pourcentage de femmes, âge moyen (écart-type)), type de TC, corticothérapie orale (définie par au moins 3 délivrances sur la période étudiée) et pathologies. Le nombre brut des patients G1 et G2 a été comparé à ceux identifiés pour la période de mars 2021 à avril 2022 (période P0). La figure 2 décrit les profils et l’évolution des patients sous 2 thérapies ciblées pour des maladies inflammatoires chroniques différentes (G1) pendant la période P1. 

Le nombre brut de patients des groupes G1 et G2 a augmenté respectivement de 273 à 600 et de 1  005 à 1  176 entre les périodes étudiées. Si la part des patients du groupe G1 a augmenté de 0,1 à 0,2 % entre les 2 périodes, celle du groupe G2 est restée stable à 0,4 %.

En conclusion, les patients des groupes G1 et G2 correspondent à des profils différents en ce qui concerne les caractéristiques démographiques, de type de TC et de poids de la corticothérapie orale. L’asthme sévère représente la pathologie la plus fréquemment associée à une autre pathologie inflammatoire chronique. Dans le groupe G1 (période P1) portant sur 36,5 % des patients, l’asthme sévère était associé dans 27,9 % des cas à une polyarthrite rhumatoïde, dans 16,9 % des cas à une spondyloarthrite et dans 13,7 % des cas à une maladie inflammatoire chronique. Ces données obtenues à partir de la base de données LRx pourront être comparées à celles du SNDS ou du registre COMBATT (COMBination of Targeted Therapies), registre national des patients traités par une association de traitements ciblés.