Édito
Sortir du marasme des coupes financières : l’histoire des trois petits…
Ce lundi, premier vrai jour de CROI, malgré des températures négatives le matin à Denver le soleil s’est levé sur la ville mais aussi sur cette zone d’ombre de la CROI 2026. Celle des coupes de financements US et des modélisations péjoratives qui en découlent dans la lutte contre VIH/sida/tuberculose dans le monde (voir l'édito d'hier). Classiquement en CROI, le lundi c’est le moment on s’y croit, pas encore lassé du Chardonnay, des “fine” et des…
Brève(s)
REPRIEVE – Analyses complémentaires : biomarqueurs, hypertension…
Deux analyses complémentaires issues de l’essai REPRIEVE ont été présentées évaluant le risque cardiovasculaire chez les PVVIH en prévention primaire concernant : 1) le rôle prédictif de certains biomarqueurs circulants 2) l’incidence et le contrôle de l’hypertension artérielle et leur lien avec les événements cardiovasculaires majeurs (MACE). 1. Biomarqueurs circulants et risque de MACE Les événements cardiovasculaires majeurs…
Brève(s) (8)
PURPOSE-1 : actualisation des données d’incidence du VIH et de tolérance
prep
D’après Ndlovu N et al., abstr. 128 actualisé
Parmi les 5 338 participantes, femmes cis, initialement séronégatives pour le VIH et participant à l’essai de PrEP par le lenacapavir PURPOSE-1, 23 infections supplémentaires par le VIH ont été observées après l’analyse principale. Parmi celles-ci : 2 dans le groupe LEN, 13 dans le groupe F/TAF et 8 dans le groupe F/TDF. Au total, 79 infections incidentes par le VIH ont été observées jusqu’à la fin de la phase randomisée en double aveugle – correspondant à 2 054 personnes-années supplémentaires de suivi (figure). Parmi les deux participantes assignées au groupe LEN ayant présenté une infection incidente par le VIH : La participant C : A reçu…
Profil de résistance du VH-184, un inhibiteur d’intégrase de 3e génération
nouveaux-antiretroviraux
D’après Jeffrey J et al., abstr. 554 actualisé
Le VH4524184 (VH-184) est un inhibiteur d’intégrase de troisième génération qui pourrait être utilisé en injectable avec une action prolongée. Il a démontré une puissante activité antivirale et une sensibilité in vitro vis-à-vis des virus résistants aux autres inhibiteurs d’intégrase. Les profils de résistance ont été évalués par rapport à un panel de virus pseudotypés issus de 14 patients en échec sous dolutégravir dans 2 études (SAILING (n = 7, jusqu'à la semaine 132) et DAWNING (n = 7, jusqu'à la semaine 216). Les différents variants ont été analysés par des tests génotypique et phénotypique.…
Intensification du traitement antituberculeux chez des patients VIH sévèrement immunodéprimés
tuberculose
D’après Blanc FX et al., abstr. 123 actualisé
Chez les personnes vivant avec le VIH présentant une immunodépression avancée (CD4 ≤ 100/mm3), la tuberculose reste une cause majeure d’hospitalisation et de mortalité. La mortalité peut atteindre 25-30 % malgré des traitements bien codifiés. Des concentrations plasmatiques insuffisantes des antituberculeux, l’inflammation systémique et les formes disséminées pourraient expliquer ces résultats. L’objectif principal de cette étude (voir l'interview du Pr Blanc) est d’évaluer si une intensification du traitement antituberculeux à la phase initiale permet de réduire la mortalité à 48 semaines chez des patients VIH hospitalisés pour tuberculose avec CD4 ≤ 100/mm3.…
Variation du poids sous bi- versus trithérapie : résultats à S96 de l’étude MODERATO
comorbidites
D’après Landman R et al., abstr. 689 actualisé
Cette étude de l’ANRS a été réalisée dans trois pays d’Afrique subsaharienne, randomisant des adultes vivant avec le VIH-1 sous TDF + 3TC + EFV (TLE) depuis ≥ 2 ans, sans antécédent d’échec virologique et disposant de données d’IMC à toutes les visites. Les auteurs ont comparé les variations de poids entre les participants passant à une bithérapie et ceux poursuivant une trithérapie antirétrovirale, en utilisant un modèle mixte à mesures répétées. Ils ont également évalué les facteurs pronostiques associés à une prise de poids supérieure à 10 % entre l’inclusion et S96 à l’aide…
Analyse de la résistance au lénacapavir dans les essais PURPOSE 1 et 2
resistance
D’après Cox S et al., abstr. 130 actualisé
Le lénacapavir (LEN), inhibiteur de capside, administré 2 fois par an en sous-cutané a démontré en stratégie de PrEP, son efficacité et sa tolérance dans les essais randomisés, en aveugle de phase III (PURPOSE 1 et 2). Le dépistage de l’infection a été effectué à l’inclusion par un test de charge virale et des tests rapides de dépistage puis au cours du suivi par des tests de dépistage. L’analyse de la résistance génotypique a été réalisée chez tous les participants ayant été infectés par le VIH-1 pendant la phase randomisée et en aveugle des 2 études et avec une charge virale supérieure à 200…
Lénacapavir (LEN) en PrEP : incidence du VIH-1 et tolérance dans l’étude PURPOSE 2 à la fin de la phase randomisée en double aveugle
prep
D’après Cantos Lucio VD et al., abstr. 129 actualisé
Parmi les 3 265 participants séronégatifs au VIH à l’inclusion, 2 179 ont été randomisés dans le groupe LEN et 1 086 dans le groupe F/TDF. Après l’analyse principale, 1 infection supplémentaire par le VIH a été observée dans le groupe LEN et 3 infections supplémentaires dans le groupe F/TDF, portant le total à 15 infections incidentes par le VIH jusqu’à la fin de la phase randomisée en double aveugle : 3 dans le groupe LEN et 12 dans le groupe F/TDF. Cela correspond à une incidence actualisée du VIH de : 0,11/100 personnes-années (p-a) (IC95 : 0,02-0,33) dans le groupe LEN et 0,93/100 p-a (IC95 : 0,48-1,62) dans le groupe F/TDF (figure). Le participant diagnostiqué…
Résultats finaux de l’étude ANRS PREVENIR
prep
D’après Molina JM et al., abstr. 127 actualisé
ANRS Prévenir (lien avec zoom) est une cohorte prospective ouverte menée en région parisienne entre mai 2017 et mai 2025 par l’ANRS-MIE, visant à évaluer l’efficacité, l’utilisation et la tolérance de la prophylaxie préexposition (PrEP) orale par ténofovir/emtricitabine (TDF/FTC), administrée soit en continu, soit “à la demande”, chez des adultes à haut risque d’infection par le VIH. De nombreuses sous-études sont appendues à cette important essai de PrEP. L’objectif principal était de démontrer une réduction d’au moins 15 % des nouveaux diagnostics VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et les femmes transgenres…
Sélection pour la phase III, de la dose mensuelle orale du MK-8527 administrée en prévention
resistance
D’après Yash Kapoor Y et al., abstr. 126 actualisé
Le MK-8527 est un nouvel inhibiteur de la translocation de la transcriptase inverse, actif sous forme triphosphorylée. L'objectif cette étude était d’utiliser les données cliniques cumulées des phases 1 et 2 (408 participants) pour déterminer par modélisation le choix de la dose pour la phase III. La sélection de la dose de MK-8527 visait à maintenir les concentrations prévues de MK-8527-TP au-dessus du seuil d'efficacité pharmacologique de 0,03 pmol/million de PBMC contre le VIH-1 de type sauvage. La concentration minimale de MK-8527-TP à J31 après la 1re dose et à l’état d’équilibre ainsi qu’à J38 a été utilisée pour évaluer les doses orales…






