Ce n’est pas le nombre d’anti-TNF qui compte avant l’ixékizumab
SPIRIT-P2 est une étude de phase III, randomisée contre placebo, qui a montré l’efficacité de l’ixékizumab (anti-IL-17A) chez des patients atteints de rhumatisme psoriasique après échec des anti-TNF (Nash P et al., Lancet 2017;389(10086):2317-27). Dans l’étude, les patients pouvaient avoir reçu 1 ou 2 anti-TNF et la question posée dans cette sous-analyse est : “l’efficacité de l’anti-IL-17 est-elle la même après 1 ou 2 anti-TNF ?”
Si on regarde la posologie 80 mg toutes les 4 semaines (après la dose initiale de 160 mg), 33 % des patients étaient répondeurs ACR 50 à 24 semaines après 1 anti-TNF et 36 % après 2 anti-TNF. Mêmes résultats à 52 semaines avec 41 % de répondeurs ACR 50 après 1 anti-TNF et 44 % après 2 anti-TNF (figure). L’amélioration des autres scores tels que le DAS28-CRP, le DAPSA (Disease Activity in PSoriatic Arthritis), le HAQ et le MDA (Minimal Disease Activity) était aussi retrouvée après 1 ou 2 anti-TNF, bien qu’un peu moins marquée pour le DAPSA et le MDA après 2 anti-TNF (environ 10 % de moins par rapport à 1 seul anti-TNF).
Après 1 ou 2 anti-TNF, l’ixéki fait le job !
