Chondrocalcinose et syndrome de Gitelman, pensez à doser le magnésium !
Le syndrome de Gitelman (SG) est une tubulopathie génétique rare, causée par une mutation au niveau du gène codant pour un transporteur chlore/sodium (SLC12A3) présent dans le rein et qui se traduit par une alcalose métabolique, une hypokaliémie et une hypomagnésémie, une hypocalciurie par fuite rénale de sodium et un défaut de réabsorption de magnésium. Des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP) sont fréquemment rapportés dans cette pathologie. Pour 52 patients atteints d’un SG avec mutation génétique et suivis dans le centre de référence national français, les données cliniques, biologiques et radiologiques (radiographies des articulations et du rachis, IRM du rachis et échographies) à la recherche des dépôts de CPP ont été collectées. La majorité de ces patients avaient des douleurs articulaires (85,7 %). L’imagerie réalisée a retrouvé des cristaux articulaires chez 42 (80,7 %) des 52patients. La magnésémie était inversement corrélée au nombre d’articulations atteintes. Une magnésémie plus basse était retrouvée chez les patients présentant une polyarthrite (> 3 articulations atteintes) ou une oligoarthrite (2-3 articulations atteintes) avec des valeurs, respectivement, de 0,57 mM (± 0,1) et 0,59 mM (± 0,1) par rapport aux atteintes mono-articulaires : 0,83 mM (± 0,1).
Devant une chondrocalcinose avec oligo-polyarthrite, il faut penser à doser la magnésémie et, si elle est basse, cela doit faire évoquer un syndrome de Gitelman.
