En direct de l’European Alliance of Associations for Rheumatology

L’upadacitinib (UPA), un inhibiteur de JAK sélectif, est associé à un surrisque de zona (VZV). Une sous-analyse de l’essai de phase III SELECT-COMPARE présentée à l’EULAR 2023 avait montré une réponse immunitaire humorale et cellulaire satisfaisante au vaccin recombinant adjuvant contre le zona (RZV) à la semaine 16 (soit 4 semaines après l’administration de la 2^e dose de RZV) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et traités par UPA 15 mg/j et méthotrexate (MTX). Des données à plus long terme sur l’immunogénicité de RZV sont cependant nécessaires et ont été présentées lors de ce congrès.

Des patients atteints de PR, âgés d’au moins 50 ans, ont participé à une sous-étude facultative de SELECT-COMPARE et ont reçu 2 doses de RZV, l’une au début de l’étude et l’autre à la semaine 12. Les taux d’anticorps ont été recueillis avant la vaccination, puis 4 semaines après la 1^re dose (S4), 4 semaines après la 2^e dose (S16) et 48 semaines après la 2^e dose (S60). L’obtention d’une réponse humorale au RZV était définie comme une multiplication par 4 des taux d’anticorps anti-glycoprotéine E (gE). Au total, 86 patients ayant reçu les 2 doses de RZV ont été suivis jusqu’à S60. Des réponses humorales satisfaisantes au RZV ont été observées chez 64,4 % des patients (IC₉₅ : 54,6-74) à S4, 87,8 % (IC₉₅ : 81,0-94,5) à S16 et 71,4 % (IC₉₅ : 61,8-81,1) à S60 (figure). Ces résultats étaient également retrouvés quel que soit l’âge des patients, et la prise ou non de corticoïdes. Un seul épisode de zona est survenu au cours de l’étude, 4 mois après la 2^e injection de RVZ.

Ce travail a donc montré une bonne réponse immunitaire au RVZ chez les patients sous UPA + MTX, qui se maintient plus de 1 an après la vaccination. Pour le moment, ces résultats ne sont pas en faveur d’un rappel vaccinal avec le RVZ sous immunosuppresseurs, mais il faudra encore plus de suivi pour s’en assurer.